纤维肌痛症是一种以慢性广泛性疼痛、疲劳、睡眠障碍和认知功能障碍为主要特征的中枢敏化综合征。
该病症并非由局部组织损伤或炎症引起，而是大脑和脊髓对疼痛信号的处理异常，导致患者对正常无害的刺激也产生疼痛感，临床表现多样且常被误诊，其诊断主要依赖于症状评估与排除其他疾病。
一、 纤维肌痛症的临床特征与诊断
核心症状表现
纤维肌痛症最突出的症状是持续至少三个月的广泛性疼痛，通常遍布身体两侧、上下肢及中轴骨骼。伴随症状包括晨僵、疲劳、睡眠障碍（如难以入睡、易醒、非恢复性睡眠）、认知功能障碍（俗称“纤维雾”，表现为注意力不集中、记忆力下降）。部分患者还可能出现头痛、肠易激综合征、抑郁或焦虑等共病。
诊断标准演变
早期诊断依赖于在特定压痛点施加压力时产生疼痛反应，但此方法主观性强。目前更广泛采用美国风湿病学会（ACR）2010年或2016年修订的诊断标准，强调症状严重程度评分（SSS），结合广泛性疼痛指数（WPI）进行综合评估，不再依赖物理检查中的压痛阈值。
诊断标准对比 压痛点计数法（1990） 症状严重程度评分法（2010/2016） 评估方式 医生按压18个特定点，≥11个点疼痛为阳性 患者自评WPI（疼痛区域数）与SSS（疲劳、睡眠、认知、其他症状） 核心指标 客观压痛反应 主观症状综合评分 优势 操作简单 更全面反映症状负担，适用于无明显压痛点的患者 局限性 主观性强，可重复性差 依赖患者自我报告，可能受情绪影响 鉴别诊断要点
由于纤维肌痛症症状缺乏特异性，必须与类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、甲状腺功能减退、慢性疲劳综合征等疾病相鉴别。关键在于进行详细的病史采集、体格检查及必要的实验室检查（如血常规、炎症指标、自身抗体、甲状腺功能），以排除其他可能导致类似症状的器质性疾病。
二、 纤维肌痛症的康复治疗策略
非药物治疗的核心地位
康复治疗是纤维肌痛症管理的基石。有氧运动（如步行、游泳、骑自行车）和柔韧性训练（如瑜伽、太极）被证实能显著改善疼痛、疲劳和生活质量。认知行为疗法（CBT）帮助患者调整对疼痛的认知，改善应对策略，减轻焦虑抑郁情绪。睡眠卫生教育指导患者建立规律作息，优化睡眠环境。
药物治疗的辅助作用
当非药物治疗效果不佳时，可考虑药物干预。抗抑郁药（如度洛西汀、米那普仑）和抗惊厥药（如普瑞巴林）是FDA批准用于治疗纤维肌痛症的药物，主要通过调节中枢神经递质来减轻疼痛和改善睡眠。非甾体抗炎药（NSAIDs）和阿片类药物通常不推荐作为一线治疗，因其疗效有限且风险较高。
治疗方式对比 非药物康复治疗 药物治疗 主要方法 运动疗法、心理干预、健康教育 抗抑郁药、抗惊厥药 作用机制 改善生理功能、调节中枢敏化、增强自我管理 调节神经递质、抑制异常信号传导 起效时间 数周至数月，效果渐进 数天至数周，较快缓解症状 长期效果 可持续改善，减少复发 停药后症状易复发，需长期管理 副作用 极少，安全性高 可能出现头晕、嗜睡、体重增加等 多学科综合管理模式
纤维肌痛症的复杂性要求多学科协作。康复科医生可统筹协调物理治疗师制定个性化运动方案，心理医生提供CBT干预，疼痛科医生协助药物管理。在江西萍乡等地区的医疗机构，建立以康复科为核心的多学科团队，能为患者提供更全面、连续的照护。
纤维肌痛症作为一种复杂的慢性疼痛综合征，其管理需从单纯的“止痛”转向“功能恢复”和“生活质量提升”。在江西萍乡的康复科，通过科学的评估、以非药物康复为主导、结合必要药物及多学科协作的综合干预，能够有效帮助患者减轻症状、改善功能，重拾生活信心。
