保湿润肤、避免刺激、外用糖皮质激素、必要时抗感染治疗
儿童湿疹是一种常见的慢性、复发性、炎症性皮肤病，尤其好发于手部等暴露部位，主要与皮肤屏障功能不全、免疫异常、环境刺激及遗传因素相关。孩子手上容易长湿疹，因其手部频繁接触水、洗涤剂、玩具等外界物质，且抓挠行为多，极易诱发或加重病情。治疗需以修复皮肤屏障为核心，结合抗炎、抗感染及长期管理策略，以控制症状并减少复发。
一、 明确病因与诱因
了解导致湿疹发生和加重的因素，是制定有效治疗方案的前提。
内在因素 儿童皮肤角质层薄、皮脂分泌少，皮肤屏障功能尚未发育完善，导致水分易流失、外界刺激物易侵入。部分患儿存在遗传易感性，如家族中有湿疹、哮喘或过敏性鼻炎史。免疫系统过度活跃也是重要内在机制。
外在诱因 手部湿疹的诱发因素尤为突出，主要包括：
- 频繁接触水和清洁剂：洗手、玩水、使用肥皂、洗手液等会洗去皮肤表面的天然油脂。
- 物理刺激：摩擦、抓挠、接触粗糙玩具或文具。
- 化学刺激：洗涤剂、消毒液、胶水、颜料、金属（如镍）。
- 过敏原：部分儿童对特定物质（如香料、防腐剂、橡胶）过敏，可诱发或加重湿疹。
- 气候环境：干燥、寒冷天气易导致皮肤干燥，加重症状。
常见诱因对比表
| 诱因类别 | 具体示例 | 对手部湿疹的影响程度 | 预防/控制建议 |
|---|---|---|---|
| 水和清洁剂 | 洗手液、肥皂、频繁洗手 | 高 | 使用温和无香型产品，洗手后立即保湿 |
| 化学物质 | 洗涤剂、消毒湿巾、胶水 | 高 | 戴棉质手套操作，避免直接接触 |
| 物理摩擦 | 玩具材质、写字用力 | 中 | 选择柔软玩具，纠正握笔姿势 |
| 过敏原 | 镍（硬币、拉链）、香料 | 中（个体差异大） | 观察并避免接触已知过敏物 |
| 干燥环境 | 冬季室内暖气、空调房 | 高 | 使用加湿器，加强保湿 |
二、 规范化治疗方案
治疗应根据湿疹的严重程度，采取阶梯式、个体化的综合管理。
基础治疗：修复与维护皮肤屏障保湿润肤是所有湿疹治疗的基石。应每日多次（尤其在洗手、洗澡后）使用无香料、无刺激的保湿霜或润肤剂。对于手部，建议使用质地较厚的软膏（如凡士林）或霜剂，封闭性好，保湿效果持久。坚持使用可显著减少复发。
抗炎治疗：控制急性症状 当湿疹出现红肿、丘疹、渗出等炎症表现时，需使用外用药物控制。
- 外用糖皮质激素：是控制炎症的一线药物。应根据患儿年龄、皮损部位和严重程度选择合适强度的药膏（如弱效的氢化可的松）。手部皮肤相对较厚，可耐受中效激素，但需遵医嘱短期使用，避免长期大面积应用。
- 外用钙调磷酸酶抑制剂：如他克莫司软膏、吡美莫司乳膏，适用于面颈部、褶皱部位或对激素不耐受者，可用于手部，但可能有一过性灼热感。
对症与抗感染处理
- 止痒：可口服抗组胺药缓解瘙痒，减少抓挠，保护皮肤屏障。
- 抗感染：若皮损有渗出、结黄痂，提示可能合并细菌感染（常见为金黄色葡萄球菌），需在医生指导下使用外用或口服抗生素。
- 封包疗法：对于顽固、肥厚的皮损，可在涂抹药膏后使用保鲜膜或专用敷料进行短时封包，增强药物吸收。
三、 长期管理与预防
湿疹的管理是长期过程，重在预防复发。
日常护理要点
- 洗手后立即涂抹保湿霜。
- 避免孩子直接接触洗涤剂、消毒液等刺激物，必要时戴内衬棉质的手套。
- 保持指甲短而清洁，减少抓挠造成的皮肤损伤和感染。
- 选择纯棉、宽松的衣物和手套。
环境控制 保持室内适宜的温湿度，避免过热出汗。定期清洁家居环境，减少尘螨等潜在过敏原。
定期随访 与医生保持沟通，根据病情变化调整治疗方案。即使症状缓解，也应继续基础保湿，以维持皮肤屏障健康。
有效的治疗和科学的护理能够显著改善孩子手上容易长湿疹的状况，通过坚持保湿润肤、规避刺激因素、合理使用抗炎药物，并注重长期管理，大多数患儿的症状可以得到良好控制，生活质量得以提高。
