空腹血糖28.5 mmol/L属于极度危险的高血糖状态，极可能已引发糖尿病酮症酸中毒（DKA），需立即急诊抢救。
青少年空腹血糖正常范围为3.9-6.1 mmol/L，而28.5 mmol/L的数值远超糖尿病诊断标准（≥7.0 mmol/L），甚至远高于糖尿病酮症酸中毒（DKA）的典型血糖阈值（通常>13.9 mmol/L）。这种程度的高血糖意味着体内胰岛素严重缺乏，身体无法利用葡萄糖供能，被迫分解脂肪产生大量酮体，导致代谢性酸中毒、严重脱水和电解质紊乱，若不及时治疗，可在短时间内引发昏迷、脑水肿甚至死亡。
一、临床紧急状况与病理机制
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
28.5 mmol/L的空腹血糖是DKA的典型表现。DKA是由于胰岛素绝对或相对不足，导致高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱和代谢性酸中毒的急性并发症。青少年，尤其是新发1型糖尿病患者，常以此为首发症状。临床表现为极度口渴、多饮、多尿、乏力、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快（Kussmaul呼吸）、呼气有烂苹果味，严重时出现意识模糊、嗜睡甚至昏迷。危及生命的病理生理变化
血糖高达28.5 mmol/L时，血浆渗透压急剧升高，引发细胞内水分外流，造成严重脱水和循环衰竭。脂肪分解产生的酮体（乙酰乙酸、β-羟丁酸）在血液中堆积，使血液pH值下降（通常<7.3），形成代谢性酸中毒。这会抑制心肌收缩力，导致心律失常，并可能诱发致命的脑水肿。
二、诊断与鉴别要点
核心诊断标准
DKA的诊断需同时满足以下三项：高血糖（血糖>13.9 mmol/L）、代谢性酸中毒（动脉血pH<7.3，血清碳酸氢根<15 mmol/L）和酮症（血酮≥3 mmol/L或尿酮阳性）。28.5 mmol/L的血糖值已远超诊断阈值。与其他高血糖急症的对比
需与高血糖高渗状态（HHS）鉴别，后者多见于2型糖尿病，血糖常>33.3 mmol/L，但无明显酮症酸中毒。下表对比了两种急症的关键特征：特征
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
高血糖高渗状态（HHS）
常见人群
青少年，多为1型糖尿病
老年人，多为2型糖尿病
血糖水平（mmol/L）
通常 13.9–33.3
通常 >33.3
动脉血pH
<7.3
>7.3
血清碳酸氢根（mmol/L）
<15
>15
酮症
显著（血酮≥3 mmol/L）
无或轻微
主要病理
胰岛素绝对缺乏
胰岛素相对不足，但足以抑制酮体生成
意识障碍
晚期出现
早期即可出现，程度更重
三、紧急处理与长期管理
急诊抢救措施
面对28.5 mmol/L的血糖，必须立即送医。治疗核心是静脉补液以纠正脱水，持续静脉输注胰岛素以降低血糖和抑制酮体生成，以及严密监测和纠正电解质紊乱（尤其是低钾血症）。整个过程需在重症监护下进行，以防脑水肿等并发症。长期疾病管理
此事件通常标志着1型糖尿病的确诊。患者需终身依赖胰岛素治疗，并学习血糖自我监测、胰岛素注射、饮食管理和运动规划。家庭和学校需共同参与，建立全面的糖尿病管理支持系统，以预防DKA的再次发生。
空腹血糖达到28.5 mmol/L绝非普通健康问题，而是糖尿病酮症酸中毒的明确信号，是一种分秒必争的医疗急症。公众应了解高血糖的危险信号，一旦青少年出现多饮、多尿、体重骤降等症状，务必及时检测血糖，任何异常都应立即寻求专业医疗帮助，切勿延误，以免造成不可挽回的后果。
