骨质疏松是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏为特征，导致骨骼脆性增加和易于发生骨折的代谢性骨病。
该疾病在中老年人群中高发，尤其多见于绝经后女性和老年男性。随着人口老龄化加剧，骨质疏松已成为影响我国居民健康的重要公共卫生问题。在河南开封等地区，由于气候寒冷、日照时间相对较短、部分人群饮食习惯偏咸且钙摄入不足等因素，骨质疏松的发病率呈上升趋势。康复科作为综合性治疗的重要环节，在疾病的早期筛查、功能评估、非药物干预及预防跌倒等方面发挥着不可替代的作用。
一、认识骨质疏松：从基础到临床
骨质疏松的定义与分类
骨质疏松分为原发性和继发性两大类。原发性主要与年龄增长和激素水平变化相关，包括绝经后骨质疏松（I型）和老年性骨质疏松（II型）。继发性则由其他疾病或药物引起，如长期使用糖皮质激素、甲状腺功能亢进、慢性肾病等。在河南开封地区，老年性骨质疏松占比逐年上升，与本地人口老龄化程度加深密切相关。病理生理机制
骨骼是一个动态代谢组织，由成骨细胞形成新骨，破骨细胞吸收旧骨，二者保持动态平衡。当骨吸收超过骨形成时，即出现净骨量丢失。雌激素缺乏是女性发病的关键因素，而维生素D缺乏、钙摄入不足、活动减少等则是普遍诱因。北方冬季漫长，居民户外活动减少，维生素D合成受限，进一步加剧了骨质疏松风险。临床表现与诊断标准
早期骨质疏松常无明显症状，被称为“沉默的流行病”。随着病情进展，可出现腰背疼痛、身高缩短、驼背，甚至轻微外力下发生脆性骨折，常见部位为脊柱、髋部和腕部。诊断主要依靠双能X线吸收检测法（DXA）测定骨密度，以T值作为判断标准：
| T值范围 | 骨状态 | 临床意义 |
|---|---|---|
| ≥ -1.0 | 正常骨量 | 骨折风险低 |
| -1.0 至 -2.5 | 骨量减少 | 骨折风险增加，需干预 |
| ≤ -2.5 | 骨质疏松 | 明确诊断，需治疗 |
| ≤ -2.5 + 骨折 | 严重骨质疏松 | 高骨折风险，需强化管理 |
二、康复科在骨质疏松管理中的核心作用
功能评估与个体化方案制定
康复科医生通过详细问诊、体格检查及影像学评估，全面了解患者骨骼状况、肌肉力量、平衡能力及日常生活能力。常用评估工具包括Berg平衡量表、起立行走测试（TUG）和骨密度报告分析，为制定个性化康复计划提供依据。运动疗法：重建骨骼强度
科学的运动训练是康复科干预的核心手段。负重运动和抗阻训练可刺激骨形成，提高骨密度。推荐方案包括：
- 步行、慢跑：每日30分钟，每周5次
- 抗阻训练：弹力带、哑铃练习，每周2–3次
- 平衡训练：单腿站立、太极，预防跌倒
- 姿势矫正：改善驼背，减轻脊柱负荷
在河南开封的社区康复中心，已逐步推广针对中老年人的骨质疏松康复操，结合本地文化特色，提升患者依从性。
- 物理因子治疗与疼痛管理
对于伴有慢性腰背痛的患者，康复科可应用低频脉冲电刺激、超声波治疗、热疗等物理手段缓解疼痛，改善局部血液循环，促进组织修复。同时避免长期依赖止痛药物，降低胃肠道和心血管副作用风险。
三、综合防治策略：从预防到康复
营养干预
保证每日摄入足量钙（1000–1200mg）和维生素D（800–1000IU）至关重要。建议多食用奶制品、豆类、深绿色蔬菜，并适当晒太阳。开封地区居民应警惕高盐饮食对钙排泄的负面影响，倡导低盐膳食。跌倒预防
90%以上的脆性骨折由跌倒引发。康复科通过环境评估（如居家防滑措施）、视觉功能筛查、药物审查（如镇静剂使用）及平衡训练，系统性降低跌倒风险。多学科协作模式
理想的骨质疏松管理需内分泌科、骨科、营养科与康复科协同。康复科在药物治疗基础上，提供非药物干预支持，实现“药物+运动+营养+心理”四位一体的全程管理。
在河南开封，随着基层医疗卫生体系的完善，越来越多的骨质疏松患者能够在康复科获得早期筛查与系统干预。通过科学认知、规范诊疗和持续康复，该疾病带来的健康负担可显著降低，患者的生活质量得以有效提升。