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一次儿童在中午测得血糖值为17.3 mmol/L,已远超正常范围,强烈提示患有糖尿病的可能性,必须立即就医进行确诊。

一、认识儿童血糖与糖尿病
正常血糖水平与异常标准 儿童的血糖水平应维持在一定范围内,以保障身体正常功能。空腹血糖正常值通常在3.9–5.6 mmol/L之间,餐后2小时血糖应低于7.8 mmol/L。当空腹血糖≥7.0 mmol/L,或随机血糖(如中午餐后)≥11.1 mmol/L,并伴有典型“三多一少”症状(多饮、多尿、多食、体重下降)时,即可初步诊断为糖尿病。血糖值17.3 mmol/L远高于此标准,属于显著高血糖。
糖尿病的类型与儿童特点 儿童糖尿病以1型糖尿病为主,是由于自身免疫破坏胰岛β细胞,导致胰岛素绝对缺乏所致。起病急,常以高血糖、酮症酸中毒为首发表现。少数为2型糖尿病或特殊类型,但血糖如此之高,1型可能性最大。
高血糖的危害 持续高血糖可导致急性并发症,如糖尿病酮症酸中毒(DKA),表现为恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊,甚至昏迷,危及生命。长期高血糖则可引发视网膜病变、肾病、神经病变等慢性并发症。

二、诊断与评估流程
初步筛查指标 医生通常会结合临床症状与血糖检测结果进行判断。常用筛查方法包括空腹血糖、随机血糖、口服葡萄糖耐量试验(OGTT)及糖化血红蛋白(HbA1c)。
检测项目 正常值 糖尿病诊断标准 空腹血糖(FPG) 3.9–5.6 mmol/L ≥7.0 mmol/L 餐后2小时血糖 <7.8 mmol/L ≥11.1 mmol/L 随机血糖 因进食时间而异 ≥11.1 mmol/L(伴症状) 糖化血红蛋白(HbA1c) <5.7% ≥6.5% 确诊所需检查 单次血糖升高不能作为唯一诊断依据,需重复检测或结合其他指标。医生可能要求复查空腹血糖、进行OGTT试验、检测HbA1c及胰岛自身抗体(如GAD抗体、IAA等)以明确分型。
症状与体征评估 医生会详细询问是否存在多饮、多尿、多食、体重下降、乏力、视力模糊等症状,并进行体格检查,评估脱水、呼吸气味(烂苹果味提示酮症)等。

三、应对与管理策略
紧急处理 血糖17.3 mmol/L且儿童出现不适,应视为急症。需立即送医,检测血酮或尿酮,评估是否发生酮症酸中毒,必要时住院治疗,给予胰岛素和补液。
长期管理 确诊后需建立长期管理计划,包括每日多次血糖监测、皮下注射胰岛素(1型糖尿病必需)、制定个体化饮食方案、规律运动及定期随访。
家庭与学校支持 家长需学习糖尿病知识,掌握胰岛素注射、低血糖处理等技能。学校应配合,允许儿童在课间监测血糖、进食加餐,确保安全。

面对儿童血糖高达17.3 mmol/L的情况,绝不能掉以轻心,这不仅是糖尿病的强烈信号,更可能预示着急性并发症的风险。及时、规范的医疗干预是保障患儿生命安全与长期健康的关键。