极高、极度危险、需立即就医
老年人晚上血糖值达到25.0 mmol/L，属于极高的血糖水平，已远超正常范围，处于糖尿病酮症酸中毒或高渗性高血糖状态的危险区间，可能引发意识障碍、昏迷甚至危及生命，必须立即采取医疗干预。
一、 血糖25.0 mmol/L的临床意义
正常与异常血糖范围对比 血糖水平是衡量人体内葡萄糖代谢状态的重要指标。对于老年人而言，虽然部分生理功能有所下降，但血糖的正常范围与成年人基本一致。夜间血糖（通常指空腹或餐后较长时间）的理想水平应维持在相对稳定的状态。
血糖状态 静脉血浆葡萄糖浓度 (mmol/L) 临床意义 正常空腹血糖 3.9 - 6.1 健康代谢状态 空腹血糖受损 6.1 - 7.0 糖尿病前期，需警惕 糖尿病诊断标准（空腹） ≥ 7.0 确诊糖尿病 高血糖警戒线 > 13.9 风险显著增加 极度高血糖 ≥ 16.7 极易诱发急性并发症 本文所述水平 25.0 极度危险，濒临昏迷 可见，25.0 mmol/L的数值已远高于16.7 mmol/L的高危阈值，属于极度高血糖范畴。
急性并发症的风险 如此高的血糖水平，会迅速导致严重的急性代谢紊乱。
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：多见于1型糖尿病，但在2型糖尿病应激状态下也可能发生。高血糖导致机体无法利用葡萄糖供能，转而分解脂肪，产生大量酸性酮体，引起酸中毒，表现为呼吸深快、恶心呕吐、腹痛、意识模糊等。
- 高渗性高血糖状态（HHS）：更常见于老年2型糖尿病患者。特点是极度高血糖（常>33.3 mmol/L，但25.0也属高危）、严重脱水、血浆渗透压显著升高，而无明显酮症。起病隐匿，易导致意识障碍、癫痫、昏迷，死亡率极高。
对老年人的特殊危害老年人的器官功能储备下降，对高血糖的耐受能力更差。
- 心血管系统：高血糖加剧血管内皮损伤，增加心肌梗死、脑卒中的风险。
- 神经系统：高渗状态直接影响中枢神经系统功能，易出现嗜睡、谵妄甚至昏迷。
- 肾脏负担：极高血糖超过肾糖阈，导致大量渗透性利尿，引起严重脱水和电解质紊乱，加重肾功能负担。
- 感染风险：高血糖环境利于细菌滋生，且抑制免疫功能，使老年人更易发生感染，且感染又会反过来加重高血糖，形成恶性循环。
二、 可能的原因与诱因
糖尿病管理失控 最常见的原因是糖尿病患者的治疗方案不当或执行不力，如胰岛素剂量不足、口服降糖药失效、漏服药物等。
急性疾病或应激感染（如肺炎、尿路感染）、心肌梗死、脑卒中、外伤或手术等应激状态，会促使体内应激激素（如肾上腺素、皮质醇）大量分泌，这些激素具有升血糖作用，可使血糖急剧升高。
饮食与生活方式因素 晚间摄入过量碳水化合物，尤其是高升糖指数食物，且未相应调整药物，是直接诱因。脱水（饮水不足）也会使血糖浓度相对升高。
药物影响 某些药物如糖皮质激素、某些利尿剂、抗精神病药等，可能干扰糖代谢，导致血糖升高。
三、 紧急处理与长期管理
立即行动 发现老年人血糖高达25.0 mmol/L，无论有无症状，都应视为医疗急症。应立即拨打急救电话或前往医院急诊科。在等待救援时，若患者清醒且能吞咽，可少量多次补充无糖液体以防脱水，但切勿自行注射胰岛素或服用降糖药，以免在未明确诊断前造成低血糖。
医院治疗 在医院，医生会进行静脉补液以纠正脱水，使用胰岛素静脉滴注平稳降糖，并密切监测电解质、血气分析、肾功能等指标，同时积极寻找并处理诱因（如抗感染治疗）。
长期血糖控制策略 康复后，必须重新评估和优化糖尿病管理方案。
- 个体化目标：根据老年人的健康状况、预期寿命、低血糖风险等，设定合理的血糖控制目标，不一定追求年轻患者的严格标准。
- 规范用药：遵医嘱使用降糖药，定期复诊调整方案。
- 饮食管理：实行均衡饮食，控制总热量和碳水化合物摄入，避免高升糖指数食物。
- 规律监测：定期进行血糖监测，特别是出现不适或调整治疗方案时。
- 健康教育：加强对老年人及其照护者的糖尿病知识教育，提高对高血糖风险的认知和应急处理能力。
一次25.0 mmol/L的夜间血糖读数，不仅是糖尿病失控的警示，更是对生命安全的直接威胁。对于老年人而言，维持血糖在安全范围内，需要患者、家庭和医疗团队的共同努力，通过科学管理、定期监测和及时干预，才能有效预防此类危象的发生，保障晚年生活的健康与安宁。
