26.0mmol/L 属于极度危险的高血糖水平，高度提示糖尿病可能，需立即就医。该血糖数值远超正常范围，无论检测时间是下午还是其他时段，均已达到糖尿病诊断标准中 “随机血糖≥11.1mmol/L” 的严重程度，且伴随极高的急性并发症风险。但最终确诊需结合空腹血糖、餐后 2 小时血糖及糖化血红蛋白等检查结果，同时排除应激、药物等其他诱发高血糖的因素。
一、血糖数值的严重性与诊断依据
数值的危险等级正常血糖范围为空腹 3.9~6.1mmol/L、餐后 2 小时不高于 7.8mmol/L。26.0mmol/L 的血糖值已远超 “显著升高” 范畴，属于极度高血糖，随时可能引发糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等危及生命的急性并发症。
糖尿病的诊断标准结合世界卫生组织（WHO）与中国糖尿病学会的诊断标准，该数值已满足糖尿病诊断条件，但需进一步检查确认。具体诊断依据如下表所示：
| 诊断指标 | 正常范围 | 糖尿病前期 | 糖尿病诊断标准 | 本次检测值（26.0mmol/L） |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖（FPG） | 3.9~6.1mmol/L | 6.1~6.9mmol/L | ≥7.0mmol/L | - |
| 餐后 2 小时血糖（2hPG） | ＜7.8mmol/L | 7.8~11.0mmol/L | ≥11.1mmol/L | 远超标准 |
| 随机血糖 | ＜11.1mmol/L | - | ≥11.1mmol/L（伴症状） | 远超标准 |
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | ＜5.7% | 5.7%~6.4% | ≥6.5% | 需尽快检测 |
- 可能的干扰因素虽数值高度提示糖尿病，但需排除以下临时升高血糖的因素：
- 应激状态：如感染、手术、创伤、情绪剧烈波动等。
- 药物影响：如长期服用糖皮质激素（泼尼松、氢化可的松）、利尿剂（氢氯噻嗪）等。
- 检测误差：如血糖仪未校准、采血时过度挤压手指、酒精未完全挥发等。
二、极高血糖的急性风险与典型症状
急性并发症风险
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：血糖超过 16.7mmol/L 即可能诱发，表现为口渴多饮、多尿、恶心呕吐、呼吸深快、呼气中有烂苹果味，严重时出现意识模糊、昏迷。
- 高血糖高渗状态（HHS）：多见于中年及老年患者，血糖持续处于 26.0mmol/L 易诱发，表现为严重脱水、精神萎靡、嗜睡甚至休克，病死率较高。
常见伴随症状除急性并发症表现外，还可能出现糖尿病典型的 “三多一少” 症状：
- 多饮：因水分随尿液流失，持续口渴，饮水量显著增加。
- 多尿：肾脏排出过多葡萄糖时带走大量水分，导致尿量增多、排尿次数频繁。
- 多食：血糖无法被细胞利用，机体能量不足，引发食欲亢进。
- 乏力：细胞缺乏能量供应，出现持续疲劳、精神不振。
- 其他：还可能伴随体重快速下降、皮肤感染、伤口愈合缓慢、视力模糊等症状。
三、紧急处理与就医建议
立即采取的措施
- 停止摄入任何含糖食物及饮料，避免血糖进一步升高。
- 若家中备有血糖仪，可再次规范检测确认数值（避免挤压手指、确保试纸干燥）。
- 保持冷静，立即联系急救中心或由家人陪同前往医院急诊科，切勿自行服用降糖药物或注射胰岛素。
- 若出现意识模糊、呼吸困难、抽搐等症状，需立即拨打 120，等待救援期间注意保持患者呼吸道通畅。
就医后的核心检查急诊就医后需完成以下关键检查，以明确诊断并评估病情：
- 静脉血糖复查：确认毛细血管血糖（指尖血）的准确性，排除检测误差。
- 血生化检查：包括血糖、酮体、电解质、肝肾功能等，判断是否存在酮症酸中毒及器官损伤。
- 尿常规：检测尿糖、尿酮体，辅助诊断急性并发症。
- 糖化血红蛋白检测：反映近 8~12 周平均血糖水平，明确长期血糖控制情况。
- 胰岛功能检查：通过胰岛素释放试验、C 肽释放试验，评估胰腺分泌功能，鉴别糖尿病类型。
后续治疗与管理方向
- 急性期治疗：以静脉输注胰岛素、补液纠正脱水及电解质紊乱为核心，快速降低血糖并稳定生命体征。
- 长期管理：确诊后需在医生指导下制定方案，包括口服降糖药或胰岛素治疗、饮食调整（低糖、低脂、高纤维）、规律运动（每周 150 分钟中等强度运动）及每日血糖监测。
26.0mmol/L 的下午血糖值已远超安全范围，不仅是糖尿病的强烈信号，更意味着急性并发症的高风险。无论是否有糖尿病病史，都必须立即寻求急诊医疗帮助，通过全面检查明确诊断并紧急干预。后续需严格遵循专业治疗方案，改善生活方式，持续监测血糖，以降低慢性并发症对心、肾、眼等器官的损害，保障生命安全。
