57种疾病可申请门诊慢特病待遇
2025年肇庆市门诊慢特病病种范围涵盖高血压、糖尿病、帕金森病等57种慢性病及重大疾病,具体病种需由具备资质的医疗机构诊断认定。参保人可通过线上或线下渠道办理,享受医保统筹基金支付待遇。
一、门诊慢特病病种范围
常见慢性病
- 代谢性疾病:糖尿病、高血压、高脂血症
- 神经系统疾病:帕金森病、癫痫、阿尔茨海默病
- 呼吸系统疾病:慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘
- 消化系统疾病:慢性胃炎、肝硬化
重大疾病及特殊治疗
- 恶性肿瘤:放化疗、靶向治疗
- 器官移植术后:抗排异治疗
- 肾功能不全:血液透析、腹膜透析
- 精神类疾病:抑郁症、精神分裂症
其他纳入病种
- 心血管疾病:冠心病、慢性心力衰竭
- 风湿免疫疾病:类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮
- 感染性疾病:活动性肺结核、慢性乙型肝炎
二、申请条件与流程
诊断资格
- 需在二级及以上定点医疗机构确诊,由专科医生出具诊断证明。
- 部分病种需提供病历、检查报告等佐证材料。
办理方式
- 线下办理:持医保卡、身份证及病历资料至医院医保科申请。
- 线上办理:通过“粤医保”小程序上传材料,线上提交申请。
待遇生效
- 审核通过后,在选定的定点医疗机构就诊可享受医保报销。
- 需定期复诊,病情变化时需重新评估。
三、注意事项
- 病种范围可能动态调整,建议参保人定期关注医保部门通知。
- 部分病种需指定治疗机构,如血液透析需在定点医院进行。
- 跨省异地就医需提前备案,方可享受门诊慢特病待遇。
门诊慢特病政策有效减轻了慢性病患者长期门诊治疗的经济负担。肇庆市通过扩大病种范围、优化申请流程,提升了医保服务的可及性。建议参保人及时了解政策,规范就医,合理利用医保资源。