广东汕尾部分医院存在过度检查及收费违规问题,具体费用因机构、项目而异,需通过正规渠道核查
广东汕尾部分医院存在过度检查、重复收费、超标准收费等违规行为,涉及金额因机构规模、违规项目类型(如影像学检查、检验项目、康复治疗等)差异较大。例如,某骨科医院串换项目、超标准收费等违规金额达93万余元;某卫生院过度检查、超医保支付范围等违规金额约10万余元;某妇幼保健院重复收费、过度检查造成医保基金损失16万余元。这些违规行为不仅增加了患者的经济负担,也造成了医保基金的浪费。
一、汕尾部分医院过度检查及收费违规现状
常见违规类型
汕尾部分医院的违规行为主要集中在三类:一是重复收费,如某医院收取经输尿管镜使用激光纤维碎石取石术的同时收取经输尿管镜支架置入术费,涉及违规金额9.6万余元;二是超标准收费,如某医院中药定向透药疗法超标准收费,涉及违规金额2.8万余元;三是串换项目,如某医院将普通耗材串换为高价耗材收费,或降低入院标准(低标入院)增加检查项目。这些行为均违反了《医疗保障基金使用监督管理条例》等规定。典型违规案例及金额
医疗机构名称 违规行为类型 涉及违规金额(元) 处理结果 汕尾春晖骨科医院 串换项目、超标准收费 935140.78 责令改正、退回违规金额、罚款102万余元 深汕特别合作区赤石卫生院 过度检查、超标准收费 103334.42 责令改正、退回违规金额、罚款12万余元 陆丰市人民医院 过度检查、超标准收费 47720.32 责令改正、退回违规金额、罚款2.8万余元 中山大学孙逸仙纪念医院深汕中心医院 重复收取激光碎石术费 96214.17 责令改正、退回违规金额 汕尾市人民医院 中药定向透药疗法超标准收费 28476.56 责令改正、退回违规金额 这些案例反映出部分医院为追求经济效益,存在过度医疗行为,患者在接受检查时可能面临不必要的费用支出。
二、如何判断检查是否过度及费用合理性
过度检查的认定标准
过度检查是指医疗机构及其医务人员违反诊疗规范,实施的不必要的检查行为。主要认定标准包括:一是超出疾病诊疗根本需求,如普通感冒患者进行全身CT扫描;二是采用非“金标准”诊疗手段,如用昂贵的高端影像学检查替代常规检查;三是与疾病基本诊疗需求无关,如阑尾炎患者进行妇科检查;四是费用超出社会经济承受能力,如超出当地居民人均可支配收入的检查项目。费用合理性的核查途径
患者若怀疑检查过度或费用不合理,可通过以下方式核查:一是查询医保目录,通过“国家医保服务平台”APP或官网查询检查项目的医保支付标准,对比医院收费是否超标;二是核对检查报告,确认检查项目是否与病情诊断相关,是否存在重复检查(如短期内多次进行同一项目检查);三是咨询第三方机构,如申请医疗损害司法鉴定,由专业机构判断检查的必要性和费用合理性。
三、遭遇过度检查及乱收费的维权方式
内部投诉渠道
患者可先向医院相关部门(如医务科、投诉办)反映情况,要求核查检查项目的必要性和收费合理性,并提供书面答复。若医院未妥善处理,可向医院上级主管部门(如卫健局)投诉。行政投诉与维权
若内部投诉未解决,可向汕尾市医疗保障局投诉(电话:0660-3392001),提交违规收费凭证(如收费清单、检查报告)、病历等材料,医保部门会依法调查核实,责令医院退回违规金额并处以罚款。还可向消费者协会(12315)或市场监管局投诉,维护自身合法权益。法律途径
若违规行为造成患者人身损害或较大经济损失,患者可通过法律途径索赔。根据《民法典》《医疗事故处理条例》等规定,赔偿范围包括医疗费(凭据支付)、误工费(按实际减少收入计算)、住院伙食补助费(按当地国家机关一般工作人员出差伙食补助标准计算)、陪护费(按当地职工年平均工资计算)等。患者可向法院提起诉讼,要求医院承担赔偿责任。
汕尾部分医院存在过度检查及收费违规问题,患者在接受检查时应关注检查项目的必要性及费用合理性,通过正规渠道核查医保支付标准、核对检查报告。若遭遇过度医疗行为,可通过内部投诉、行政投诉或法律途径维权,维护自身经济利益。医保部门及卫健部门应加强监管,严厉打击违规行为,保障医保基金安全和患者合法权益。