13.7 mmol/L
小孩睡前血糖13.7 mmol/L属于显著高于正常范围的水平，远超儿童睡前推荐的血糖目标区间（通常为5.0–8.3 mmol/L，即90–150 mg/dL）。这一数值提示可能存在高血糖状态，需结合临床症状、测量方式（指尖血或静脉血）、近期饮食、疾病史及是否已确诊糖尿病等因素综合判断。若为已知糖尿病患儿，可能反映胰岛素剂量不足、饮食过量或感染等应激因素；若为首次发现，则需警惕1型或2型糖尿病的可能，也可能是应激性高血糖等暂时性现象，必须由专业医生进一步评估。
一、高血糖的临床意义与判断依据
正常儿童血糖参考范围
健康儿童的空腹血糖通常在3.9–6.1 mmol/L（70–110 mg/dL），餐后2小时血糖一般不超过7.8 mmol/L（140 mg/dL）。睡前血糖作为一天中较晚时段的监测点，理想控制目标为5.0–8.3 mmol/L（90–150 mg/dL）。13.7 mmol/L（约247 mg/dL）明显超出此范围，属于临床高血糖。糖尿病诊断标准
根据国际通用标准，若儿童出现典型糖尿病症状（如多饮、多尿、体重下降、乏力），且随机血糖 ≥11.1 mmol/L，即可初步诊断糖尿病。若无症状，则需两次不同时间的检测结果支持，如空腹血糖 ≥7.0 mmol/L、口服糖耐量试验2小时血糖 ≥11.1 mmol/L，或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。13.7 mmol/L若为随机血糖且伴有症状，具有高度诊断提示意义。测量方式与误差考量
家用血糖仪测得的为毛细血管全血血糖，可能略高于静脉血浆血糖，但差异通常在可接受范围内。若数值异常，应重复测量并尽快就医进行静脉血糖和酮体检测（血或尿）以确认。酮体阳性提示胰岛素严重缺乏，可能发展为糖尿病酮症酸中毒（DKA），属急症。
二、可能原因分析
糖尿病相关因素
- 1型糖尿病：儿童最常见类型，因自身免疫破坏胰岛β细胞，导致胰岛素绝对缺乏，常急性起病，血糖迅速升高。
- 2型糖尿病：多见于肥胖、有家族史的青少年，因胰岛素抵抗和相对分泌不足所致，起病较隐匿。
两者均可导致睡前血糖显著升高，尤其在未诊断或治疗不当时。
非糖尿病性高血糖
- 应激性高血糖：在感染、发热、手术、创伤或剧烈情绪波动时，体内分泌大量肾上腺素、皮质醇、生长激素等，抑制胰岛素作用并促进肝糖输出，引起暂时性高血糖。此类高血糖通常随应激解除而恢复正常。
- 药物影响：如糖皮质激素、某些抗精神病药可升高血糖。
- 饮食因素：睡前摄入大量高糖或高碳水食物，尤其在缺乏运动或胰岛功能储备不足时。
其他内分泌疾病
如甲状腺功能亢进症、库欣综合征等也可导致持续性高血糖，但通常伴有其他特异性体征。
下表对比不同原因导致高血糖的关键特征：
特征 | 1型糖尿病 | 2型糖尿病 | 应激性高血糖 | 饮食/测量误差 |
|---|---|---|---|---|
起病速度 | 急（数天至数周） | 缓慢（数月） | 急（伴随应激事件） | 即时 |
典型症状 | 多饮、多尿、体重下降、乏力 | 可无症状或轻度多饮多尿 | 原发疾病症状为主 | 无 |
酮体 | 常阳性 | 少见（除非严重应激） | 通常阴性 | 阴性 |
体重/BMI | 常偏低或正常 | 多超重或肥胖 | 与基础状态相关 | 正常 |
家族史 | 可有 | 常有 | 无特定关联 | 无 |
血糖恢复情况 | 不治疗则持续升高 | 不干预则持续或进展 | 应激解除后数小时至数日恢复 | 单次异常，复查正常 |
三、应对与处理建议
立即行动
若患儿出现精神萎靡、呼吸深快、腹痛、呕吐、意识模糊等，提示可能为糖尿病酮症酸中毒，需立即急诊就医。即使无上述症状，首次发现血糖13.7 mmol/L也应24小时内就诊儿科或内分泌科。初步家庭处理
- 确认血糖仪操作正确，用新试纸复测。
- 检查尿酮（如有试纸）：阳性需尽快就医。
- 避免再摄入含糖食物，鼓励饮用清水。
- 记录近期饮食、活动、疾病及用药情况，供医生参考。
医学评估内容
医生通常会安排：静脉血糖、糖化血红蛋白（HbA1c）、胰岛自身抗体（如GAD、IA-2）、C肽、尿常规（含酮体）、电解质及必要时甲状腺功能等检查，以明确病因并制定治疗方案。
小孩睡前血糖13.7 mmol/L是一个需要高度重视的警示信号，既可能是糖尿病的首发表现，也可能是暂时性应激反应，但绝不能忽视。及时、专业的医学评估是明确诊断和防止严重并发症（如酮症酸中毒）的关键。家长应保持冷静，避免自行用药，尽快带孩子就医，以获得准确诊断和科学干预。
