1. 53种门诊慢特病可申请认定,高血压、糖尿病等5种病种支持跨省结算。
在海南万宁,参保人员若患有符合规定的门诊慢性特殊疾病,可申请办理门诊特病待遇。根据政策,门诊慢特病认定需满足特定条件,包括病种范围、申请材料及流程等。以下从病种范围、申请条件、材料准备及办理流程四个方面详细说明。
一、病种范围
- 海南省将53种疾病纳入门诊慢特病管理,涵盖恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植术后、高血压、糖尿病、系统性红斑狼疮等常见病种。
- 其中,高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、器官移植术后排异治疗、尿毒症透析这5种病种支持跨省异地就医直接结算,其他病种需回参保地报销。
二、申请条件
- 参保人员需在海南省内定点医疗机构或省外医疗机构确诊,并持有相关疾病诊断证明。
- 申请时需提供完整的病历资料、检查报告等,确保疾病符合门诊慢特病认定标准。
- 异地居住参保人员可使用就医地《基本医疗保险门诊慢性特殊疾病申请认定表》,向参保地医疗保障经办机构提出申请。
三、材料准备
- 身份证明:有效身份证件及医保凭证。
- 医疗证明:疾病诊断证明书(需加盖医院印章)、相关检查报告(如血压监测、心电图等)。
- 申请表格:省内就医人员填写《海南省基本医疗保险门诊慢性特殊疾病认定表》,省外就医人员使用就医地表格。
四、办理流程
- 线上申请:通过“海南医保”小程序或APP,进入“门诊慢特病待遇”板块,上传材料并提交申请。
- 线下申请:携带材料至万宁市医疗保险服务中心(万城镇纵一路人社局大楼二楼)或省内53家定点医疗机构办理。
- 审核认定:定点医疗机构在5个工作日内组织专家审核,通过后即时享受待遇。
门诊慢特病待遇的申请需严格遵循病种范围、材料要求及流程规定,确保合规享受医保报销。参保人员可通过线上或线下渠道便捷办理,减轻医疗负担。