20种疾病可申请门特，需提供近两年住院病历或病理报告
2025年贵州黔南州城乡居民基本医疗保险参保人员，若患有特定慢性疾病或重大疾病，可申请办理门诊特殊疾病（门特）待遇。门特病种覆盖恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、糖尿病并发症、高血压并发症、慢性阻塞性肺疾病等20余类疾病，具体需满足诊断标准并提供相应医疗证明材料。办理时需携带医保卡、身份证原件及近两年与申报病种相关的住院病历、检查报告单等资料，通过定点医疗机构或线上渠道提交申请。
一、门特病种范围
- 恶性肿瘤：包括各类癌症，需提供病理报告单或近两年放化疗资料。
- 器官移植术后抗排异治疗：需提供移植手术记录及抗排异药物使用证明。
- 糖尿病并发症：如糖尿病伴心、脑、肾损害，需提供血糖监测及并发症诊断报告。
- 高血压并发症：高血压2级以上伴心、脑、肾损害，需提供血压监测及器官功能检查报告。
- 慢性阻塞性肺疾病：需提供肺功能检查报告及慢性咳嗽、咳痰等症状记录。
二、办理条件
- 参保身份：需为黔南州城乡居民基本医疗保险参保人员，且正常享受医保待遇。
- 诊断标准：申报病种需符合黔南州规定的临床诊断标准，如系统性红斑狼疮需抗核抗体阳性等免疫学检查结果。
- 资料要求：需提供近两年与申报病种相关的住院病历、检查报告单、化验报告单等佐证资料，恶性肿瘤需提供病理组织诊断报告。
三、办理流程
- 线下办理：参保人可到黔南州内具有门特认定资格的定点医疗机构相关科室提交《门诊慢特病病种待遇认定表》、医保卡、身份证原件及病历资料。
- 线上办理：通过贵州政务服务网或贵州医保APP申报，上传电子版病历资料及身份证明，医保经办机构审核通过后生效。
四、注意事项
- 资料时效性：住院病历及检查报告需为近两年内资料，逾期需重新提供。
- 跨省办理：异地参保人员需在参保地完成门特认定，并备案至黔南州定点医疗机构。
- 待遇享受：门特认定通过后，参保人可在定点医疗机构享受门诊医疗费用报销待遇，具体比例及起付线按黔南州医保政策执行。
门特待遇的办理需严格遵循黔南州医保政策，参保人应提前准备齐全资料，避免因资料不全导致申请失败。通过门特认定，可有效减轻慢性病及重大疾病患者的门诊医疗负担，提升生活质量。
