46种门诊慢特病纳入咸阳市医保统筹范围
咸阳市2025年特殊病种申请需通过定点医院医保科提交材料,由两名专业医师鉴定,10个工作日内完成认定。申请对象为确诊门诊慢特病的参保人员,病种覆盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤等46类疾病,部分病种可即时申报。
一、申请条件与病种范围
- 适用人群:咸阳市职工医保和城乡居民医保参保人员,确诊门诊慢特病目录内疾病。
- 病种清单:包括高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、透析等46种疾病,部分病种如恶性肿瘤、透析患者可即时申报。
- 排除情形:住院期间不享受门诊慢特病待遇,同一患者最多可申报两个病种。
二、申请材料准备
- 基本材料:医保电子凭证或社保卡、身份证原件及复印件。
- 医疗证明:近两年二级及以上定点医疗机构住院病历复印件,或门诊病历、诊断证明书、检查化验报告单。
- 填写表格:《陕西省门诊慢特病病种待遇认定申请表》,由医院医保科提供。
三、申请流程与办理方式
- 线下申请:携带材料至咸阳市统筹区二级及以上医院医保科提交,由两名相关专业医师鉴定审核,医保科核查确认后录入系统。
- 线上申请:通过“陕西政务服务网”或“秦务员APP”进入“高效办成一件事”专区,选择“就医费用报销一件事”提交材料,等待审核结果。
- 办理时限:认定结果通常在10个工作日内出具,部分病种可即时享受待遇。
四、待遇享受与注意事项
- 待遇生效时间:设置起付标准的病种,次月开始享受待遇;无起付标准的病种,当月即可享受。
- 支付范围:涵盖与疾病相关的药品、检查、治疗等符合医保目录的费用。
- 复审要求:部分病种需定期复审,如糖尿病、高血压等,具体以医保部门通知为准。
申请特殊病种需确保材料真实完整,避免因信息不全导致延误。如有疑问,可联系咸阳市医保局或医院医保科咨询,及时享受医保政策保障。