延边州2025年特殊病种申请覆盖四类困难群体
在延边州，2025年特殊病种申请主要面向四类医疗费用负担较重的困难人员，包括特困人员、低保对象、返贫致贫人口、低保边缘家庭成员及农村易返贫致贫人口，以及因病致贫重病患者。这些群体可依据病情申请纳入门诊特殊疾病保障范围，享受医保报销待遇。
一、申请对象分类
- 一类人员：特困人员（如无劳动能力、无生活来源且无法定赡养抚养义务人或义务人无履行义务能力者）。
- 二类人员：
- 最低生活保障家庭成员（低保对象）。
- 返贫致贫人口（经乡村振兴部门认定的脱贫不稳定户）。
- 三类人员：
- 低保边缘家庭成员（家庭收入低于低保标准1.5倍且财产符合规定）。
- 纳入监测范围的农村易返贫致贫人口（如突发严重困难户）。
- 四类人员：因高额医疗费用支出导致家庭基本生活出现严重困难的大病患者（需经相关部门认定）。
二、病种范围与待遇
- 病种覆盖：
- 恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、慢性肾功能衰竭透析等8种慢特病。
- 系统性红斑狼疮、血友病、帕金森病等共57种乙类病种。
- 报销政策：
- 一类人员年度救助限额3万元，二类人员2万元，三类及四类人员1万元。
- 8种慢特病医保报销比例提高至90%，取消门槛费。
三、申请流程与注意事项
- 认定机构：
- 门诊慢特病认定需在二级及以上医疗机构或专科医院完成。
- 治疗机构需具备相应资质，提供持续跟踪管理。
- 材料准备：
- 身份证明、困难人员认定材料、二级以上医院诊断证明。
- 检查检验结果需符合互认规则。
- 复审要求：
待遇享受期满后需重新申请，未发生费用或未复审者待遇自动取消。
延边州通过分类救助政策，确保困难群体在罹患重特大疾病时获得基本医疗保障，防范因病致贫返贫。申请时需严格遵循病种目录和准入标准，及时提交完整材料以保障权益。
