二级及以上医院临床诊断确诊相关病种
在云南临沧，2025年申请门诊特殊病种需满足以下条件：患者需经二级及以上医院（部分病种要求三级医院）临床诊断确诊为相关病种，并提供诊断证明书、出院证、出院小结或出院记录等诊断资料。申请渠道包括线下定点医疗机构或医保经办机构窗口，以及线上“云南医保”小程序等平台。门诊特殊病种信息省内跨统筹区转移时无需重新申报，实现“省内通办”，极大便利了患者。
一、申请条件
- 诊断要求：患者需由主治及以上医师在二级及以上医院（部分病种需三级医院）临床诊断确诊为相关病种。诊断资料包括诊断证明书、出院证、出院小结或出院记录等，其中一种即可。具体病种范围及办理依据以待遇政策文件为准。
- 病种范围：2025年云南省门诊特殊病种涵盖恶性肿瘤、慢性肾功能衰竭、器官移植、系统性红斑狼疮等17种疾病，具体病种及认定标准由医保部门与卫生健康部门联合制定。
- 取消复审：门诊特殊病种取消复审，已登记备案的患者省内跨统筹区参保后，病种待遇认定仍有效，无需重新申报。
二、办理渠道
- 线下渠道：
- 授权许可的定点医疗机构（如老院区门诊楼二楼特殊病办理点或新院区门诊楼六楼医保科）。
- 参保地医保经办机构窗口（含“延伸办”“下沉办”服务站点）。
- 办理时间为周一至周五08:30-12:00、14:30-18:00。
- 线上渠道：
- “云南医保”微信或支付宝小程序。
- “一部手机办事通”APP、医保公共服务个人网厅或云南省政务一体化服务平台。
三、优化政策
- 省内通办：已备案的门诊特殊病种信息省内跨统筹区转移时自动生效，无需重新申报，实现“省内通办”。
- 免备案情形：70岁以上参保人异地就医免备案；在省内药店购药或医疗机构普通门诊、门诊特殊病就诊免备案；省外药店购药免备案。
- 中医服务纳入：2025年11月起，中医骨伤类和中医特殊疗法类医疗服务项目价格及医保支付政策与省级同步执行，进一步丰富治疗选择。
在云南临沧，门诊特殊病种申请以二级及以上医院诊断为核心，取消复审并实现省内通办，线上线下渠道便捷。患者需关注病种范围及免备案情形，中医服务政策同步优化，为慢性病患者提供更全面的医疗保障。
