74种疾病可申请门特保障
2025年安徽宿州门诊慢特病（门特）病种覆盖常见慢性病37种、特殊慢性病37种，共计74种疾病。常见病种包括高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等；特殊病种涵盖恶性肿瘤、器官移植术后、系统性红斑狼疮等。新增脊髓性肌萎缩症、β-地中海贫血等病种，并统一执行全省83种病种保障范围。
一、门特病种分类及范围
常见慢性病（37种）
- 代谢性疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进/减退症。
- 心脑血管疾病：高血压、冠心病、脑卒中、心功能不全。
- 呼吸系统疾病：慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘。
- 消化系统疾病：慢性乙型肝炎、肝硬化、克罗恩病、溃疡性结肠炎。
- 其他：类风湿性关节炎、阿尔茨海默病、帕金森病、癫痫、银屑病、白癜风等。
特殊慢性病（37种）
- 恶性肿瘤：各类癌症及放化疗相关治疗。
- 器官移植术后：抗排异治疗。
- 血液系统疾病：再生障碍性贫血、白血病、血友病。
- 免疫性疾病：系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、多发性硬化。
- 罕见病：脊髓性肌萎缩症、β-地中海贫血、法布雷病、戈谢病。
- 其他：慢性肾衰竭（尿毒症期）、肝硬化、肺动脉高压、精神障碍等。
二、门特待遇标准
报销比例与限额
- 常见慢性病：年度起付线200元，单一病种限额1600元（统筹支付80%），多病种限额3200元（支付70%）。
- 特殊慢性病：按住院政策报销，年度最高限额从96000元（透析）至256000元（法布雷病）不等。
定点机构选择
- 常见慢性病：Ⅱ类及以上药店及医疗机构。
- 特殊慢性病：Ⅰ类药店及医疗机构。
三、门特申请流程
线上申请
通过“皖事通APP”“安徽医保公共服务”小程序或宿州医保微信公众号提交材料，20个工作日内完成认定。
线下申请
携带身份证、二级及以上医院病历及检查报告至医保经办机构办理。
材料要求
身份证、疾病诊断证明、出院记录或门诊病历、检查化验报告单。
四、注意事项
- 部分病种需定期复审（如高血压、糖尿病），特殊病种多长期有效。
- 省内跨统筹区流动时，门特待遇资格互认。
- 新增病种如戈谢病、结节性硬化症自2024年10月起纳入保障。
宿州门特政策通过扩大病种范围、优化认定流程，为参保患者提供更全面的门诊医疗保障。建议患者根据自身病情及时申请，减轻长期治疗负担。
