‌血糖28.7mmol/L远超正常范围，需立即就医！‌

老年人晚上测得血糖28.7mmol/L，这一数值已远超糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L），属于严重高血糖状态，极可能为糖尿病急性并发症（如糖尿病酮症酸中毒）或未控制的糖尿病。需紧急医疗干预，避免生命危险。

一、‌血糖28.7mmol/L的临床意义‌

1. ‌诊断标准‌：糖尿病确诊需满足空腹血糖≥7.0mmol/L、随机血糖≥11.1mmol/L或糖化血红蛋白≥6.5%。血糖28.7mmol/L已远超阈值，提示糖尿病或其他代谢紊乱（如应激性高血糖）。
2. ‌并发症风险‌：持续高血糖会损伤血管、神经及器官，引发心脑血管疾病、肾病、视网膜病变等慢性并发症，甚至导致急性酮症酸中毒、高渗性昏迷等危及生命的状况。

二、‌老年人血糖管理的特殊性‌

1. ‌年龄相关变化‌：老年人胰岛功能衰退，血糖波动大，易出现无症状高血糖或低血糖。70岁以上患者空腹血糖可放宽至5.6-10.0mmol/L，但28.7mmol/L仍属异常。
2. ‌个体化目标‌：需根据健康状况分层管理：健康良好者空腹血糖建议5.0-7.2mmol/L；合并慢性病或低血糖风险者，可放宽至5.6-10.0mmol/L。餐后2小时血糖通常需控制在10.0mmol/L以内。

三、‌紧急处理与长期管理建议‌

1. ‌立即就医‌：血糖28.7mmol/L需急诊处理，可能需胰岛素治疗、补液及纠正电解质紊乱。
2. ‌日常监测‌：定期检测空腹及餐后血糖，结合糖化血红蛋白（反映2-3个月平均血糖）评估控制效果。
3. ‌生活方式干预‌：饮食上避免高糖、高脂食物，增加膳食纤维；选择低强度有氧运动（如散步、太极拳）；戒烟限酒，控制体重。
4. ‌药物治疗‌：在医生指导下使用降糖药，优先选择低风险药物（如二甲双胍、DPP-4抑制剂），避免磺脲类等易致低血糖的药物。

四、‌预防与早期识别‌

1. ‌高危人群筛查‌：年龄≥40岁、超重、有家族史或合并高血压者，应定期检测血糖。
2. ‌症状警惕‌：注意“三多一少”（多饮、多尿、多食、体重下降）及乏力、视力模糊等症状，早期发现可延缓并发症。
3. ‌健康科普‌：普及糖尿病知识，强调“防大于治”，通过均衡饮食、规律运动及定期体检降低患病风险。

血糖28.7mmol/L是严重异常信号，需紧急医疗干预。老年人血糖管理需兼顾安全性与个体化，避免追求严格数值而增加低血糖风险。通过科学监测、合理用药及健康生活方式，可有效控制血糖，提高生活质量。