全球每年仅3-5例确诊，死亡率超95%
52岁女性感染食脑虫（学名福氏耐格里阿米巴原虫）是极罕见的致命性疾病，其核心原因是接触受污染的淡水后，虫体通过鼻腔侵入大脑引发原发性阿米巴脑膜脑炎（PAM）。该病起病急、进展快，早期症状类似流感，但迅速恶化至昏迷。治疗需早期联合用药（如两性霉素B、米替福新）及支持治疗，生存率极低。预防关键在于避免鼻腔接触温水、使用鼻夹游泳及确保水源消毒。
一、感染机制与高危因素
病原体特性
- 福氏耐格里阿米巴原虫为单细胞生物，自然存在于25-40℃的淡水环境（如湖泊、温泉、泳池）。
- 虫体通过鼻腔进入后，沿嗅神经迁移至脑部，释放蛋白酶破坏脑组织，引发脑膜脑炎。
传播途径
- 高危行为：游泳、潜水、用未消毒水洗鼻。
- 非传播途径：饮用受污染水（胃酸可杀灭虫体）、人际接触。
易感人群
免疫功能低下者、儿童及青少年风险更高，但52岁女性若接触污染水源同样可能感染。
二、症状识别与诊断
早期症状（感染后1-9天）
- 头痛、发热、恶心、呕吐（类似流感）。
- 颈部僵硬、精神错乱。
进展期症状
- 癫痫发作、幻觉、昏迷。
- 颅内压升高导致呼吸衰竭，多数患者在1-2周内死亡。
诊断难点
早期症状易与普通脑膜炎混淆，确诊需通过脑脊液检测或脑组织活检发现虫体。
三、治疗与预防策略
治疗方案
- 药物：两性霉素B（抗真菌药）、米替福新（FDA批准唯一药物），需早期联合使用。
- 支持治疗：降颅压、控制癫痫、维持呼吸。
- 预后：即使及时治疗，生存案例极少，死亡率超95%。
预防措施
- 避免接触：游泳时使用鼻夹，避免搅动水域底部沉积物。
- 水源管理：确保泳池氯消毒达标（1-3ppm），洗鼻用煮沸冷却水。
- 高危人群警惕：接触淡水后出现持续头痛发热，需立即就医。
阿米巴食脑虫感染虽罕见，但致死率极高，52岁女性需警惕淡水接触风险。早期识别症状、及时就医及严格预防是降低风险的关键。
