‌41种疾病可申请门诊特病待遇‌
2025年吉林吉林市门诊特病病种涵盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗等41种慢性病及重疾，具体病种及申报标准以省级医保目录为准。参保人员经二级及以上医疗机构诊断符合条件后，可享受门诊医疗费用按住院标准报销的待遇。

‌一、门诊特病病种范围‌

1. ‌常见慢性病‌

   • ‌高血压‌：需伴有脑血管意外、高血压性心脏病、肾病等并发症。
   • ‌糖尿病‌：需确诊并存在严重并发症（如视网膜病变、肾病）。
   • ‌慢性阻塞性肺疾病‌：需肺功能检查确诊且病情稳定。
   • ‌风湿性关节炎‌：需关节功能受损或影像学检查证实。

2. ‌重大疾病‌

   • ‌恶性肿瘤‌：包括放化疗、内分泌治疗等长期门诊治疗。
   • ‌器官移植术后‌：需抗排异治疗且术后生存期稳定。
   • ‌尿毒症透析‌：需定期血液透析或腹膜透析。
   • ‌血友病‌：需凝血因子替代治疗。

3. ‌其他特殊病种‌

   • ‌重症精神病‌：包括精神分裂症、双相情感障碍等。
   • ‌系统性红斑狼疮‌：需免疫学检查确诊且器官受累。
   • ‌帕金森病‌：需运动障碍症状及神经系统检查证实。

‌二、申报流程与材料‌

1. ‌申报条件‌

   • 参保人员需经二级及以上医疗机构临床诊断明确，且病情符合省级医保部门制定的准入标准。
   • 部分病种需提供近两年内的住院病历或门诊病历、检查报告等证明材料。

2. ‌申报渠道‌

   • ‌线上办理‌：通过“国家医保服务平台”APP或地方医保小程序（如“吉林医保”）提交申请，上传身份证、病历等材料。
   • ‌线下办理‌：前往医保经办机构或二级及以上定点医疗机构医保科提交材料。

3. ‌审核与待遇‌

   • 审核周期通常为10-20个工作日，部分紧急病种（如恶性肿瘤）可即时认定。
   • 审核通过后，参保人将获得门诊特病电子凭证，在定点医疗机构就诊时可直接刷卡结算，享受高比例报销。

‌三、注意事项‌

• 门诊特病待遇需定期复审，部分病种需每年提交病情证明。
• 跨省异地就医时，已开通门诊特病直接结算的定点医疗机构可刷卡报销，无需额外备案。
• 治疗机构需优先使用甲类药品和国家集采药品，确需使用其他药品的需提供外配处方。

门诊特病政策为慢性病患者提供了长期稳定的医疗保障，减轻了经济负担。参保人员需及时了解病种范围及申报流程，确保合规享受待遇。