63种
根据2025年最新医保政策，安徽六安市统一执行安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录，共涵盖63种疾病，参保人员经认定后可按规定享受相应门诊报销待遇。该目录由省级统一制定，覆盖慢性病与特殊病，包括常见慢性病如高血压、糖尿病，以及部分罕见病如戈谢病、脊髓性肌萎缩症等，旨在切实减轻患者长期门诊医疗费用负担。
一、病种范围与分类依据
全省统一执行63种病种目录
自2025年起，六安市全面执行《安徽省基本医疗保险门诊慢特病病种目录（试行）》，不再自行增设或删减病种，确保政策全省一致性。病种涵盖慢性病（如心脑血管、代谢、呼吸系统疾病）与特殊病（如恶性肿瘤、器官移植术后抗排异治疗、罕见病等）两大类别。动态调整机制保障病种覆盖合理性
安徽省医保局已建立动态调整机制，根据临床诊疗进展、药品目录更新及群众诉求，陆续将戈谢病、低磷性佝偻病、脊髓性肌萎缩症、β-地中海贫血、严重性春季角结膜炎、慢性荨麻疹等新增纳入保障范围，使病种目录更贴近实际医疗需求。明确认定标准与编码体系
每一病种均配套统一的认定标准、病种编码及用药目录，确保认定过程规范、透明。参保人需提供符合标准的医学诊断证明、检查报告等材料，由指定医疗机构或医保经办机构审核认定。
二、代表性病种分类与保障特点
为便于公众理解，以下按系统分类列举部分代表性病种，并对比其保障特征：
系统分类 | 代表性病种（部分） | 是否含罕见病 | 是否需长期用药/治疗 | 是否参照住院报销 |
|---|---|---|---|---|
循环系统 | 高血压、冠心病、心功能不全 | 否 | 是 | 否 |
内分泌代谢 | 糖尿病、甲状腺功能亢进、肢端肥大症 | 否/部分是 | 是 | 否 |
呼吸系统 | 慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、肺动脉高压、特发性肺纤维化 | 否/部分是 | 是 | 部分病种是 |
消化系统 | 肝硬化、溃疡性结肠炎、克罗恩病、自身免疫性肝病 | 否 | 是 | 部分病种是 |
神经系统 | 帕金森病、阿尔茨海默病、癫痫、多发性硬化 | 否/部分是 | 是 | 部分病种是 |
免疫与风湿 | 系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、白塞氏病、系统性硬化症 | 否 | 是 | 部分病种是 |
肿瘤与血液 | 恶性肿瘤（门诊放化疗）、再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征 | 否 | 是 | 是 |
罕见病 | 戈谢病、脊髓性肌萎缩症、低磷性佝偻病、结节性硬化症 | 是 | 是 | 是 |
注：是否“参照住院报销”指该病种门诊费用可按同级医院住院比例报销，通常支付比例更高、限额更高或无年度限额。
三、申请与待遇衔接要点
认定流程标准化
参保人需在六安市医保定点医疗机构就诊后，由具备资质的医生填写《门诊慢特病认定申请表》，并附相关病历资料，提交至医保经办机构或通过线上平台申请。认定结果一般在15个工作日内反馈。待遇享受与年度限额管理
经认定后，患者在协议定点医药机构发生的政策范围内门诊费用，可按规定比例报销。不同病种设不同年度支付限额，部分重特大疾病（如恶性肿瘤、器官移植抗排异）参照住院待遇，报销比例可达70%-85%，而普通慢性病多为60%-70%。多病种叠加规则
若参保人同时患多种慢特病，年度内仅计算一次起付线，但支付限额一般按主病种+附加病种限额累加（不超过医保封顶线），具体以六安市医保政策为准。
参保人员在六安市申请门诊特殊病种，需以省级统一63种目录为准，结合自身病情准备材料并及时申请认定。政策设计兼顾常见慢性病的长期管理需求与罕见病、重特大疾病的高额费用保障，通过标准化、动态化机制提升医保公平性与可及性。
