约40%-50%的踝关节扭伤患者可能在1-3年内出现后遗症。
踝关节扭伤若未及时规范康复，极易遗留慢性踝关节不稳、创伤性关节炎或本体感觉障碍等问题，不仅影响日常行走与运动能力，还显著增加反复扭伤风险。在江苏淮安，依托三级医院康复科资源，通过系统评估与个体化干预，可有效降低后遗症发生率并改善功能预后。
一、后遗症类型与临床表现
慢性踝关节不稳（CAI）
这是最常见的后遗症，分为机械性不稳（韧带松弛、关节间隙增大）和功能性不稳（主观“打软腿”、平衡控制差）。患者常在不平路面行走或轻微扭转时再次扭伤，严重影响生活质量。创伤性骨关节炎
反复扭伤或原始损伤累及关节软骨者，关节面磨损加速，数年后可出现持续性疼痛、晨僵及活动受限，X线可见关节间隙变窄、骨赘形成。本体感觉与神经肌肉控制障碍
踝关节周围感受器受损，导致大脑对脚踝位置判断失准，步态异常，易跌倒。此问题常被忽视，却是反复损伤的核心机制之一。
二、淮安地区康复资源配置与服务对比
淮安市具备处理踝关节扭伤后遗症的三级医院康复科和专科康复机构，服务能力存在差异：
对比维度 | 淮安市第一人民医院康复科 | 淮安市第二人民医院康复科 | 基层社区卫生服务中心 |
|---|---|---|---|
专业资质 | 省级临床重点专科，配备骨科与康复联合团队 | 三级甲等综合医院，康复医学科为院内重点 | 以基础理疗为主，缺乏专科评估能力 |
核心设备 | 等速肌力测试仪、三维步态分析、SET悬吊系统 | 超声波治疗仪、干扰电、基础平衡训练设备 | 中频电疗、红外线等基础设备 |
康复方案 | 个体化运动处方、神经肌肉再教育、功能性训练 | 标准化康复流程，侧重物理因子治疗 | 以消炎镇痛为主，缺乏系统训练指导 |
医保覆盖 | 大部分评估与治疗项目纳入医保报销 | 同左，部分高端项目需自费 | 报销比例高，但服务内容有限 |
适用人群 | 慢性不稳、术后康复、运动员功能恢复 | 轻中度后遗症、老年患者基础康复 | 急性期后简单理疗需求者 |
三、规范化康复干预策略
精准评估先行
通过前抽屉试验、距骨倾斜试验判断机械稳定性，结合星形偏移平衡测试（SEBT）或单腿闭眼站立评估功能性不稳，必要时行MRI明确韧带损伤程度。分阶段运动康复
- 早期（0-6周）：控制肿胀，恢复关节活动度，进行轻柔踝泵练习。
- 中期（6-12周）：强化小腿肌群（腓骨长短肌、胫骨前肌），引入平衡垫、弹力带抗阻训练。
- 后期（3个月后）：模拟日常及运动场景的动态稳定性训练，如单腿跳跃、变向跑，重建神经肌肉控制。
辅助技术与长期管理
对高风险人群（如运动员），可短期使用功能性踝关节护具；合并关节炎者需结合软骨保护策略与体重管理。坚持居家训练是预防复发的关键。
踝关节扭伤绝非“小事”，其潜在后遗症对生活质量和运动能力构成长期威胁。在江苏淮安，充分利用三级医院康复科的专业评估与个体化训练体系，结合医保政策支持，能显著提升康复效果，避免陷入“反复扭伤—功能下降”的恶性循环。公众应摒弃“养养就好”的误区，在急性期后主动寻求规范化康复干预，守护踝关节长期健康。
