46种疾病可申请门诊特殊病种待遇
2025年山西省长治市执行全省统一门诊慢特病政策，46种疾病纳入门诊特殊病种管理，涵盖恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、血友病等重性疾病，患者可享受医保基金支付的门诊治疗费用报销。
一、门诊特殊病种范围
- 恶性肿瘤门诊治疗：包括放化疗、靶向治疗等门诊治疗方式。
- 器官移植抗排异治疗：适用于肾、肝、心、肺等器官移植术后患者。
- 血友病：需长期输注凝血因子的遗传性出血性疾病。
- 尿毒症透析：包括血液透析和腹膜透析。
- 结核病：涵盖普通结核、耐药结核及肺外结核。
- 重性精神疾病：如精神分裂症、双相情感障碍、癫痫性精神病等。
- 再生障碍性贫血：需长期输血或免疫抑制治疗的慢性贫血。
- 原发性骨髓纤维化：骨髓造血功能异常导致的血液病。
- 真性红细胞增多症：骨髓增殖性肿瘤。
- 原发性血小板增多症：血小板异常增生的血液病。
- 免疫性血小板减少症：原发性血小板减少的免疫性疾病。
二、门诊慢性病范围（部分）
- 糖尿病合并严重并发症：如糖尿病肾病、视网膜病变等。
- 高血压3级（极高危）：伴有心、脑、肾等靶器官损害。
- 慢性阻塞性肺疾病：需长期氧疗或药物治疗的呼吸系统疾病。
- 冠状动脉粥样硬化性心脏病：包括支架植入术后状态。
- 慢性心力衰竭：需长期药物维持的心脏功能不全。
- 肝硬化失代偿期：出现腹水、肝性脑病等并发症。
- 脑血管病后遗症：脑卒中后遗留的肢体或语言障碍。
- 帕金森病：需长期药物治疗的神经系统退行性疾病。
- 类风湿性关节炎：需生物制剂或免疫抑制治疗的自身免疫病。
- 系统性红斑狼疮：累及多器官的自身免疫性疾病。
三、政策要点
- 互斥病种限制：部分疾病不可同时享受待遇，如尿毒症透析与器官移植抗排异治疗（肾移植）互斥。
- 待遇标准：不同病种设有年度支付限额，例如恶性肿瘤门诊治疗限额为10000元，器官移植抗排异治疗限额为80000元。
- 申请方式：可通过“山西医保”微信公众号或线下定点医疗机构提交材料，即时办结。
门诊慢特病政策为长期治疗患者减轻经济负担，符合条件者需及时申请以享受医保待遇。
