40岁以上人群高发，典型症状为间歇性跛行
腰椎管狭窄症是椎管内神经管道因退变、增生或外伤等因素变窄，压迫神经根或硬膜囊引发的慢性疾病，常见于中老年群体。典型症状包括长期腰骶部疼痛、下肢渐进性麻木无力及间歇性跛行——患者行走时因疼痛被迫停顿，需蹲坐休息后才能继续。若未及时干预，可能发展为大小便功能障碍甚至截瘫。四川达州康复科强调，该病需通过阶梯化治疗管理，结合保守疗法与手术干预，以缓解症状并改善生活质量。
一、疾病成因与诊断
主要病因
- 退行性病变：椎间盘突出、关节突增生、黄韧带肥厚等导致椎管容积减少，多见于50岁以上人群。
- 先天因素：少数患者因椎管发育狭窄，中年后易因退变加重症状。
- 其他诱因：腰椎滑脱、骨质疏松或外伤也可能引发狭窄。
诊断方法
- 临床检查：通过过伸试验（挺腰时下肢麻痛加重）初步判断。
- 影像学检查：腰椎核磁共振（MRI）或CT可明确狭窄程度及神经受压位置。
二、阶梯化治疗方案
保守治疗
- 卧床休息：急性期卧床3-5周，减轻椎间盘负荷。
- 中医非药物疗法：针灸、推拿或艾灸缓解肌肉痉挛，配合中药辩证施治（如寒湿证用独活寄生汤）。
- 药物治疗：短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）止痛，联合甲钴胺营养神经。
- 物理支持：佩戴围腰限制腰部过伸，但连续使用不超过3个月。
手术治疗
- 适应症：保守治疗无效、神经压迫严重或出现大小便功能障碍者。
- 手术方式：椎管减压术切除增生骨赘或肥厚韧带，必要时行腰椎固定融合术。
- 术后康复：术后1-2周卧床，3-6个月逐步恢复低强度运动（如散步、游泳），完全康复需6-12个月。
三、日常保养与预防
- 姿势管理：避免久坐久站，保持腰椎中立位，使用符合人体工学的座椅。
- 适度运动：加强核心肌群训练（如游泳、骑自行车），避免提重物或剧烈扭转动作。
- 体重控制：维持理想体重以减少腰椎负荷，同时注重保暖防寒。
- 早期干预：出现下肢发凉、步态不稳时及时就医，防止病情进展。
腰椎管狭窄症虽无法完全自愈，但通过科学干预可有效控制症状。四川达州康复科建议患者结合阶梯治疗与日常保养，定期复查影像学评估病情，实现长期稳定管理。
