58种慢特病纳入2025年新疆可克达拉门特病保障范围
2025年新疆可克达拉市执行全区统一的门诊慢特病（门特病）保障政策，58种慢特病可申请门特病待遇，覆盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊治疗等常见病种，并包含结核病、慢性活动性肝炎等慢性感染性疾病。门特病认定需满足自治区统一标准，通过二级及以上定点医疗机构申请，享受门诊费用报销。
一、门特病保障范围
病种分类
- 合并病种：84个原病种合并为22个大类，如“高血压合并靶器官损害”“糖尿病伴并发症”。
- 单列病种：保留36个独立病种，如“再生障碍性贫血”“类风湿关节炎”。
- 新增病种：2025年新增“干燥综合征”“皮肌炎”等6种职工门特病及“脑瘫”“慢性肾炎”等6种城乡居民门特病。
跨省结算病种
10种门特病支持跨省直接结算，包括慢性阻塞性肺疾病、强直性脊柱炎等，需参保地备案后异地就医。
二、门特病认定标准
通用要求
- 需提供近一年病史资料、诊断证明及符合病种的检查报告（如胸部CT、肝功能、病理活检）。
- 认定机构为二级及以上定点医疗机构，专家库成员审核。
典型病种示例
- 结核病：需胸部X线/CT显示活动性病变，且痰涂片或培养阳性。
- 慢性活动性肝炎：乙肝表面抗原阳性超6个月，且ALT持续升高或肝活检符合慢性炎症。
三、门特病申请流程
申报材料
- 身份证、医保卡、病历资料、检查报告原件及复印件。
- 填写《门诊慢特病待遇认定申请表》。
办理渠道
- 线上：通过“新疆医保”APP或小程序提交电子材料。
- 线下：至可克达拉市医保经办窗口或定点医疗机构“一站式”办理。
待遇生效
认定通过后，次月起享受门特病报销，有效期2年，到期需复审。
门特病政策显著减轻了慢性病患者的门诊负担，通过简化流程和扩大病种覆盖，让更多群众受益。建议参保人定期关注医保部门动态，及时申请或复审待遇。
