‌2025年河南郑州特殊门诊全面实现网上办理‌

自2025年起，河南省郑州市参保人员可通过线上渠道便捷办理特殊门诊业务，包括‌门诊慢性病‌和‌重特大疾病门诊病种‌的申报、认定及待遇享受。这一改革依托“河南医保”微信/支付宝小程序等平台，实现全程“不见面”办理，大幅简化流程并缩短办理时限。

一、网上办理政策

1. ‌覆盖范围‌

   • 郑州市门诊慢性病共39个病种，涵盖高血压、糖尿病、恶性肿瘤等常见慢性病及重症疾病。
   • 重特大疾病门诊病种包括终末期肾病、器官移植术后抗排异治疗等10类。

2. ‌申报条件‌

   • 需提供12个月内二级及以上医院住院病历资料扫描件或照片。
   • ‌非急诊科医师‌轮转急诊科门诊单元数不超过基本工作量的10%。

二、网上办理流程

1. ‌自主申报步骤‌

   • 登录“河南医保”小程序，选择“门诊慢性病服务”进入申报界面。
   • 填写病种名称、医院信息及病案号，上传病历资料后提交。
   • 支持亲属代申报，需输入患者身份证号码。

2. ‌辅助申报渠道‌

   • 二级及以上定点医疗机构可协助上传病历资料。
   • 申报材料大小不超过15MB，同一病历同一病种最多申请三次。

三、待遇与注意事项

1. ‌报销政策‌

   • 门诊慢性病合规费用报销比例为70%，重特大疾病门诊病种职工医保报销85%、居民医保80%。
   • 终末期肾病、器官移植术后等病种首自付比例为0。

2. ‌关键提醒‌

   • 申报时需准确选择病种并确保病历资料真实完整，虚假申报将承担法律责任。
   • 认定通过后8个工作日内可享受待遇，定点医院每年可变更3次。

郑州市特殊门诊网上办理的全面推行，显著提升了参保人员的就医便利性。通过简化流程、缩短时限，这一政策有效解决了传统申报方式中的痛点，为慢性病患者和重特大疾病患者提供了更高效、透明的医疗保障服务。