62种疾病可申请，全省病种库统一认定
攀枝花市2025年门诊慢特病政策已全面对接四川省统一标准，覆盖62种慢性病和特殊疾病，参保人员满足条件即可申请。具体办理需符合以下核心要求：病种需纳入全省统一病种库，病程较长且需长期门诊治疗，主要治疗药品在医保目录内，且疾病与职业病无直接关联。申请时需提供二级及以上医院诊断证明、病历等材料，省内异地就医可在就医地直接认定，结果全省互认。
一、病种范围
- 慢性病（33种）
包括甲状腺功能异常、重度骨质疏松、类风湿关节炎、帕金森病、肝硬化、糖尿病伴并发症、高血压2级及以上、慢性阻塞性肺疾病、脑血管病后遗症、病毒性肝炎、其他精神类疾病（如抑郁症、焦虑症）、慢性肾炎/肾病综合征、心脏瓣膜病、癫痫、痛风、干燥综合征、前列腺增生、心肌病、支气管哮喘、银屑病、青光眼、慢性心力衰竭、自身免疫性肝炎、特发性炎性肌病、慢性高原性心脏病、包虫病、慢性骨髓炎、进行性肌营养不良、先天性心脏病。 - 特殊疾病（29种）
涵盖重症肌无力、肝豆状核变性、普拉德-威利综合征、原发性生长激素缺乏症、系统性红斑狼疮、恶性肿瘤门诊治疗、血友病、再生障碍性贫血、器官移植抗排异治疗、耐药结核病、重症精神障碍（如精神分裂症、双相情感障碍）、慢性肾功能衰竭透析治疗、慢性肾脏病、白塞病、艾滋病、原发免疫性血小板减少症、地中海贫血、特发性肺间质纤维化、克罗恩病、溃疡性结肠炎、运动神经元疾病、肺动脉高压、湿性年龄相关性黄斑变性、视神经脊髓炎、多发性硬化、天疱疮、噬血细胞综合征、脑瘫、系统性硬化症。
二、申请条件
- 医学诊断标准
需提供二级及以上定点医疗机构的检查报告、病历及病情诊断证明书，诊断依据需符合临床诊疗规范。例如，类风湿关节炎需满足RF阳性或抗CCP抗体阳性，且关节影像学显示滑膜炎或骨侵蚀；系统性红斑狼疮需抗核抗体阳性或补体降低。 - 病程与治疗要求
疾病需病情相对稳定、过急性期，需长期门诊治疗，普通门诊统筹难以保障。如慢性阻塞性肺疾病需长期吸氧或药物治疗，恶性肿瘤门诊治疗需定期放化疗。 - 医保关联性
主要治疗药品需纳入《国家基本医疗保险药品目录》，且疾病与接触职业病危害因素无直接因果关系。
三、办理流程
- 材料准备
提交身份证、社保卡、医保电子凭证，以及近半年内符合病种的住院病历或体检资料（含专科副主任医师以上诊断证明和治疗计划）。例如，肝硬化需提供肝功能检查及影像学报告。 - 申请渠道
- 本地办理：向攀枝花市医保经办窗口或定点医疗机构医保科提交材料。
- 异地办理：省内异地就医人员可在就医地直接申请，认定结果全省互认。线上可通过国家医保服务平台APP或参保地医保小程序提交。
- 审核时限
材料齐全后，15个工作日内完成认定。纳入“快捷办”病种（如高血压、糖尿病）的定点医疗机构3个工作日内办结。
四、待遇保障
- 报销比例
城乡居民医保参保人员报销60%，职工医保参保人员报销70%。例如，高血压患者门诊购药可享受相应比例报销。 - 结算方式
在异地联网定点医药机构就医时，需主动提醒按门诊慢特病结算，避免按普通门诊结算降低报销比例。无法直接结算的，需保留收费票据、处方单等材料回参保地手工报销。
攀枝花市门诊慢特病政策通过统一病种库、简化认定流程和优化异地报销，显著减轻了患者负担。参保人员需注意病种范围、材料准备和结算技巧，确保充分享受医保待遇。
