3个工作日内办结
2025年青海海北州已全面开通门诊特殊病种（门特） 手机端申请服务，覆盖糖尿病、高血压、恶性肿瘤等12类病种，患者可通过青海医保APP或国家医保服务平台APP完成全流程办理，无需线下跑腿。
一、政策与平台支持
1. 覆盖范围
- 病种目录：与全省同步，包含糖尿病（需糖化血红蛋白≥7%）、高血压（Ⅱ级及以上）、恶性肿瘤等12类疾病，动态更新。
- 区域范围：海北州门源、祁连、刚察、海晏四县全域支持线上办理。
2. 办理平台对比
| 平台名称 | 功能特点 | 操作入口 | 适用设备 |
|---|---|---|---|
| 青海医保APP | 全流程办理、进度实时查询、电子证照生成 | 首页→服务→个人医保→门诊特殊病登记 | 安卓/iOS |
| 国家医保服务平台APP | 全国统一入口、跨省业务关联 | 首页→业务办理→门诊特殊病种申请 | 安卓/iOS |
| 青松办微信小程序 | 材料快速上传、政策查询 | 微信搜索“青松办”→门特申请 | 微信端 |
二、线上办理流程
1. 材料准备清单
- 必需材料：身份证正反面照片、医保电子凭证截图、二级及以上医院出具的诊断证明（需医生签字+医院公章）。
- 补充材料：近1年门诊/住院病历（含出院小结）、专项检查报告（如糖尿病需血糖监测记录、恶性肿瘤需病理报告）。
2. 操作步骤
- 注册登录：通过实名认证（人脸/身份证验证），绑定社保卡。
- 提交申请：选择“门诊特殊病种申请”，填写病种信息并上传材料扫描件（确保文字清晰）。
- 进度查询：在“我的申请”中查看审核状态（3个工作日内反馈结果）。
- 绑定定点：审核通过后，在APP内选择1-2家定点医院（含公立/私立医保定点机构），次日生效。
三、注意事项
1. 材料规范
- 诊断证明需注明病种名称、确诊时间及治疗方案，复印件需清晰可辨。
- 检查报告有效期为申请前12个月内，过期需重新开具。
2. 待遇生效与使用
- 生效时间：审核通过后次日起享受门特报销待遇，周期为12个月（到期前30天可线上续审）。
- 报销规则：职工医保三级医院报销70%-85%，二级医院80%-90%，年度限额最高8万元（按病种区分）。
3. 常见问题
- 材料驳回可在“补正通知”中查看原因，3日内重新提交；
- 定点医院变更需在每月1-5日通过APP操作，次月生效。
通过手机办理门特申请，患者可减少线下奔波，实时跟踪进度，建议优先使用青海医保APP享受本地化服务。申请前需确认材料齐全、病种符合目录，确保一次性通过审核，及时享受医保报销待遇。
