儿童睡前血糖18.7mmol/L属于严重高血糖状态，需立即就医排查糖尿病酮症酸中毒等急症风险。
睡前血糖18.7mmol/L远超儿童正常范围（通常≤8.3mmol/L），提示胰岛素分泌严重不足或胰岛素抵抗显著，可能由1型糖尿病未控制、2型糖尿病进展或感染等应激因素诱发。高血糖会导致渗透性利尿、电解质紊乱及酮体堆积，若未及时干预可能引发意识障碍甚至昏迷。家长需紧急监测尿酮体，并携带儿童至内分泌科进行静脉血糖、糖化血红蛋白及胰岛功能检测。
一、儿童睡前血糖18.7mmol/L的临床意义
- 糖尿病诊断标准：空腹血糖≥7.0mmol/L或随机血糖≥11.1mmol/L即可确诊糖尿病。睡前血糖18.7mmol/L远高于阈值，结合多饮、多尿、体重下降等症状，高度提示糖尿病未控制。
- 急症风险：持续高血糖易引发酮症酸中毒，表现为呕吐、腹痛、呼吸深快，需紧急静脉补液及胰岛素治疗。
- 长期危害：视网膜病变、肾病等慢性并发症可能在儿童期早期出现，需定期筛查眼底及肾功能。
二、儿童睡前血糖升高的常见原因
- 胰岛素绝对缺乏：1型糖尿病患儿因胰岛β细胞破坏，需依赖外源性胰岛素，若剂量不足或漏打会导致血糖飙升。
- 胰岛素抵抗：肥胖儿童易患2型糖尿病，睡前过量进食高糖食物或缺乏运动可加重胰岛素抵抗。
- 感染或应激：感冒、发热等疾病会升高应激激素，抑制胰岛素作用，导致血糖短暂性升高。
- 药物或饮食因素：误服降糖药、睡前摄入含糖饮料或未按时进餐均可引发血糖波动。
三、家长紧急应对措施
- 立即检测：使用家用血糖仪复测血糖，同时检测尿酮体（试纸法），若尿酮体阳性需急诊就医。
- 补液与就医：若儿童神志清醒，可少量多次饮用温水，并携带血糖记录本至医院；若出现嗜睡、呼吸急促，需立即呼叫救护车。
- 避免误区：睡前不可盲目加餐或服用降糖药，需在医生指导下调整胰岛素剂量。
- 长期管理：确诊后需制定个性化饮食计划（碳水化合物占比55%-60%），并定期监测睡前血糖目标值（通常5.6-8.3mmol/L）。
儿童睡前血糖18.7mmol/L是危急信号，家长需保持冷静，优先排除酮症酸中毒等急症。日常管理中，应建立睡前血糖监测习惯，避免夜间剧烈运动或空腹饮酒，并确保胰岛素按时注射。若血糖持续超标，需联合内分泌科医生调整治疗方案，以降低并发症风险。
