‌37种疾病可申请门诊慢特病‌
2025年湖北仙桃市执行全省统一的《湖北省基本医疗保险门诊慢特病病种目录》，共包含37种疾病，其中门诊特殊疾病11种、门诊慢性病26种。患者需符合准入标准，通过资格认定后享受医保报销待遇。

一、门诊慢特病病种目录

1. ‌门诊特殊疾病（11种）‌

   • 恶性肿瘤门诊治疗
   • 慢性肾功能衰竭透析
   • 器官移植抗排异治疗
   • 重性精神病
   • 血友病
   • 苯丙酮尿症
   • 地中海贫血
   • 结核病
   • 孤独症
   • 生长激素缺乏症
   • 肝豆状核变性

2. ‌门诊慢性病（26种）‌

   • 慢性肾功能衰竭（非透析）
   • 系统性红斑狼疮
   • 糖尿病
   • 再生障碍性贫血
   • 高血压
   • 病毒性肝炎
   • 肝硬化
   • 帕金森病及帕金森综合征
   • 类风湿关节炎
   • 冠心病
   • 重症肌无力
   • 强直性脊柱炎
   • 脑血管病后遗症
   • 肺源性心脏病
   • 系统性硬化病
   • 慢性骨髓炎
   • 风湿性心脏病
   • 支气管哮喘
   • 癫痫
   • 脑瘫
   • 慢性阻塞性肺疾病
   • 特发性肺间质纤维化
   • 阿尔兹海默病
   • 甲状腺功能异常
   • 慢性心力衰竭
   • 心脏瓣膜置换、搭桥、体内支架植入术后

二、申请条件与流程

1. ‌适用对象‌
   参加仙桃市职工医保或居民医保的全体人员，需处于正常参保状态。

2. ‌准入标准‌

   • 疾病诊断需符合《湖北省基本医疗保险门诊慢特病准入标准》。
   • 提供近2年内二级及以上医疗机构病历（含住院或门诊病历、检查报告单等），并加盖医院公章。

3. ‌申请方式‌

   • ‌线上申请‌：通过“湖北医疗保障”微信小程序、“鄂医保”支付宝小程序或鄂汇办APP提交材料。
   • ‌线下申请‌：前往仙桃市政务服务大厅医保窗口或各镇办便民服务中心医保服务窗口办理。

三、待遇与报销政策

1. ‌报销比例‌

   • 门诊特殊疾病：按统筹基金年度最高支付限额执行，不设起付线，报销比例根据病种分档确定。
   • 门诊慢性病：在最高支付限额内，统筹基金按比例报销，具体标准依据病种及医保类型（职工/居民）而定。

2. ‌多病种待遇‌

   • 同时患多个门诊慢性病：取待遇最高病种支付限额，增加次高病种限额的50%。
   • 同时患门诊特殊疾病和慢性病：特殊疾病按最高限额执行，慢性病按单病种或叠加规则处理。

3. ‌电子处方要求‌
   自2025年7月1日起，门诊慢特病购药需凭定点医疗机构开具的电子处方，纸质处方需经医疗机构打印后使用。

四、注意事项

1. ‌复审管理‌
   部分病种（如脑血管病后遗症、慢性骨髓炎、结核病等）需定期复审，2025年复审时间为5月6日至9月1日，逾期未复审将影响待遇享受。

2. ‌政策衔接‌
   门诊慢特病待遇与普通门诊统筹、湖北省“单独支付”药品政策不可重复享受，但可分别申请。

3. ‌监督与合规‌
   医保部门对处方管理、费用审核等环节严格监管，违规行为将纳入信用体系。

门诊慢特病政策为长期治疗慢性病和特殊疾病的患者提供了重要保障。建议参保人员及时了解病种目录、申请流程及报销规则，通过正规渠道提交材料，确保合规享受医保待遇。如有疑问，可联系仙桃市医疗保障服务中心或前往医保经办窗口咨询。