不正常，属于严重偏高

睡前血糖 15.7mmol/L 远超普通人群及糖尿病患者的正常控制范围，提示可能存在糖尿病或糖尿病前期，且长期处于该水平会显著增加急慢性并发症风险，需立即重视并采取干预措施。

一、核心指标解读：15.7mmol/L 的临床意义

1. 正常范围对比睡前血糖虽无绝对统一标准，但临床多参考空腹血糖及糖尿病患者控制目标，15.7mmol/L 已大幅超出所有合理范围。

1. 诊断价值界定单独一次睡前血糖检测不能直接确诊疾病，但 15.7mmol/L 已满足糖尿病的重要诊断提示标准 —— 当随机血糖（含睡前血糖）超过 11.1mmol/L 时，结合症状即可高度怀疑糖尿病，需进一步检查确认。

二、血糖严重偏高的常见原因

1. 疾病相关因素

   • 糖尿病及前期：胰岛素分泌不足或胰岛素抵抗导致血糖无法被有效利用，是最主要原因，多见于 2 型糖尿病患者。
   • 内分泌疾病：如甲状腺功能亢进、库欣综合征等，因激素失衡干扰胰岛素作用，引发血糖升高。
   • 肝肾功能异常：肝炎、肝硬化等疾病导致肝脏合成葡萄糖过多，或肾脏排泄功能受损，间接引起血糖升高。

2. 非疾病相关因素

   • 饮食影响：晚餐摄入大量高糖、高脂食物，或进食过量，机体无法及时分泌足够胰岛素代谢葡萄糖。
   • 生活习惯：餐后缺乏运动，导致葡萄糖不能通过肌肉消耗代谢；长期睡眠不足或睡前情绪激动、应激，也会引发激素波动导致血糖升高。
   • 药物因素：服用糖皮质激素（如泼尼松）、部分利尿剂（如氢氯噻嗪）或抗精神病药物（如奥氮平）等，可能产生血糖升高的副作用。

三、长期偏高的健康危害

1. 急性并发症风险

   • 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：血糖过高导致脂肪分解加速，产生大量酮体，引发酸中毒，表现为呼气有烂苹果味、恶心呕吐、呼吸急促，严重时昏迷。
   • 高渗高血糖综合征（HHS）：常见于老年患者，血糖持续升高导致体内水分大量流失，出现严重脱水、意识障碍，病死率较高。

2. 慢性并发症风险

   • 微血管病变：损伤肾脏微血管引发糖尿病肾病，出现蛋白尿、肾功能衰竭；损害视网膜血管导致糖尿病视网膜病变，表现为视力模糊、甚至失明。
   • 大血管病变：增加冠心病、脑卒中、下肢动脉硬化闭塞症等心脑血管疾病风险。
   • 神经病变：导致手脚麻木、疼痛、感觉异常等糖尿病周围神经病变，影响生活质量。
   • 其他损害：还会引起皮肤易感染、伤口愈合缓慢、足部溃疡等问题。

四、紧急处理与长期干预方案

1. 即时应对措施

   • 若伴有口渴多饮、多尿、乏力、恶心呕吐等症状，需立即监测血糖并前往急诊科就诊，排查急性并发症。
   • 糖尿病患者若已规律用药，出现该数值需联系医生调整方案，切勿自行加药以免引发低血糖。
   • 非糖尿病人群应尽快预约内分泌科检查，明确病因。

2. 规范检查项目

   • 基础检查：空腹血糖、餐后 2 小时血糖、糖化血红蛋白（HbA1c） 检测，后者可反映近 8-12 周平均血糖水平。
   • 确诊检查：口服葡萄糖耐量试验（OGTT），可准确判断是否为糖尿病或糖耐量异常。
   • 病因排查：胰岛 β 细胞功能检查（胰岛素及 C 肽释放试验）、肝肾功能检查、甲状腺功能检测等。

3. 长期控制策略

   • 饮食调整：选择低糖、低脂、高纤维食物，如全谷类、蔬菜；避免糖果、蛋糕、油炸食品；三餐规律，晚餐控制分量，避免睡前加餐。
   • 运动干预：餐后 1 小时进行有氧运动，如快走、骑自行车，每次 30 分钟，每周至少 5 次，增强胰岛素敏感性。
   • 药物治疗：确诊糖尿病后，需遵医嘱使用降糖药物（如二甲双胍、阿卡波糖等）或胰岛素治疗，定期监测血糖调整剂量。
   • 生活管理：保证充足睡眠，戒烟限酒，保持情绪稳定，避免应激状态。

五、就医与随访建议

1. 就诊科室与指征

   • 首诊科室：内分泌科，明确血糖升高原因及疾病类型。
   • 急诊指征：出现呼吸急促、昏迷、抽搐、呼气有烂苹果味等症状，需立即前往急诊科抢救。
   • 常规就诊：无论是否有症状，首次发现血糖 15.7mmol/L 均需在 1 周内就医。

2. 随访与监测要求

   • 血糖监测：糖尿病患者需每日监测空腹、餐后 2 小时及睡前血糖，记录波动情况。
   • 定期复查：每 3-6 个月检测糖化血红蛋白，每年进行眼底检查、肾功能检查及足部检查，排查慢性并发症。

睡前血糖 15.7mmol/L 是身体发出的危险信号，无论是否有糖尿病病史，都需将其视为紧急健康问题。及时就医明确诊断、调整生活方式、规范治疗，是避免并发症发生、恢复血糖稳定的关键。忽视该数值可能导致不可逆的器官损伤，务必尽早采取行动。