28.8mmol/L，高度提示糖尿病，且属于极危状态。
儿童空腹血糖正常范围为 3.9~6.1mmol/L，28.8mmol/L 已远超糖尿病诊断标准（空腹血糖≥7.0mmol/L），是明确的病理性高血糖。该数值不仅强烈指向糖尿病（儿童以 1 型糖尿病为主），还意味着存在糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等急性致命并发症的极高风险，需立即就医抢救。
一、核心诊断依据与风险警示
- 诊断标准对照儿童糖尿病的诊断需结合血糖指标、临床症状及相关检查，单一指标已能明确高血糖状态，具体对照如下表：
| 指标类型 | 正常范围 | 糖尿病诊断阈值 | 本次检测值（28.8mmol/L） | 结果解读 |
|---|---|---|---|---|
| 空腹血糖 | 3.9~6.1mmol/L | ≥7.0mmol/L | 远超诊断阈值 | 满足糖尿病诊断的核心指标 |
| 随机血糖 | 无固定标准 | ≥11.1mmol/L | 远超诊断阈值 | 单独此值即可初步诊断糖尿病 |
| 糖化血红蛋白（HbA1c） | 4%~6% | ≥6.5% | 未检测，但大概率显著升高 | 可反映近 8~12 周平均血糖水平 |
- 急性并发症风险血糖达到 28.8mmol/L 时，机体糖代谢严重紊乱，易引发两类急性危重症：
- 糖尿病酮症酸中毒（DKA）：表现为多饮多尿加重、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、呼气有烂苹果味，严重时出现脱水、昏迷。
- 高血糖高渗状态（HHNS）：以严重高血糖、脱水、意识障碍为特征，儿童中相对少见但病死率更高。
二、儿童高血糖的常见病因
儿童空腹血糖骤升至 28.8mmol/L，最主要病因是糖尿病，少数由其他因素引发，具体分类及特点如下：
| 病因类型 | 占比 | 核心特点 | 关键鉴别点 |
|---|---|---|---|
| 1 型糖尿病 | 儿童糖尿病中占比超 80% | 自身免疫破坏胰岛 β 细胞，胰岛素绝对缺乏；起病急，易伴酮症酸中毒 | 胰岛自身抗体（GADA、ICA 等）阳性；C 肽、胰岛素水平极低 |
| 2 型糖尿病 | 占比逐渐上升，与肥胖相关 | 胰岛素抵抗为主，伴胰岛素分泌不足；常伴肥胖、高血压、高血脂 | 多有家族史；胰岛自身抗体阴性；可伴黑棘皮症 |
| 应激性高血糖 | 少见 | 由严重感染、手术、创伤等应激因素诱发，血糖暂时性升高 | 有明确应激病史；应激解除后血糖可恢复；糖化血红蛋白正常 |
| 其他内分泌疾病 | 罕见 | 如甲状腺功能亢进、库欣综合征等，因激素紊乱影响糖代谢 | 伴原发病症状（如甲亢的多汗、心悸，库欣综合征的向心性肥胖） |
三、紧急处理与后续诊疗流程
立即急救措施
- 立即拨打 120 或前往急诊科，不可自行用药或进食。
- 转运途中密切观察孩子意识、呼吸、皮肤弹性，若出现昏迷、抽搐，需将头偏向一侧，清理口腔异物，保持呼吸道通畅。
- 就医时主动告知医生血糖数值、近期症状（如多饮多尿、体重变化）及有无感染、外伤等诱因。
院内核心检查项目医生需通过系列检查明确诊断、评估病情，必查项目包括：
- 基础检查：空腹血糖复查、随机血糖、尿常规（查尿糖、尿酮体）、血气分析（判断是否酸中毒）。
- 诊断性检查：糖化血红蛋白（明确血糖控制时长）、胰岛自身抗体谱（鉴别 1 型 / 2 型）、C 肽释放试验（评估胰岛功能）。
- 并发症筛查：血常规、电解质（排查感染与电解质紊乱）、肝肾功能、腹部超声等。
规范治疗与长期管理
- 急性期治疗：以静脉输注胰岛素降低血糖、纠正脱水及电解质紊乱、抗感染（若伴感染）为核心，需严密监测血糖波动。
- 长期治疗：1 型糖尿病需终身胰岛素替代治疗；2 型糖尿病可先通过饮食、运动干预，必要时联用口服降糖药或胰岛素。
- 日常管理：严格遵医嘱控制饮食，保证碳水化合物、蛋白质、脂肪均衡摄入；规律运动，避免剧烈活动；每日监测血糖并记录；定期复查糖化血红蛋白、眼底及肾功能。
儿童空腹血糖 28.8mmol/L 是明确的危急信号，虽高度指向糖尿病，但需通过专业检查明确具体类型及并发症情况。此类高血糖绝非 “暂时性异常”，若延误治疗可能危及生命，而及时抢救并启动长期规范管理后，多数患儿可维持正常生长发育，显著降低远期并发症风险。家长需重视 “三多一少”（多饮、多尿、多食、体重减轻）等早期症状，定期监测高危儿童血糖，做到早发现、早干预。
