部分公立和民营医疗机构已提供,但服务覆盖范围和病种有限,通常需通过家庭医生签约或特定项目申请。
在内蒙古乌兰察布市,康复科上门服务并非普遍覆盖所有患者,而是依托于家庭医生签约服务、家庭病床制度以及部分医疗机构的延伸护理项目逐步推进。目前,如乌兰察布市中医蒙医综合医院已通过其微信公众号平台提供“家庭医护”预约服务,涵盖基础护理与部分康复指导。市级政策明确鼓励基层医疗卫生机构提升居家上门服务能力,并实现家庭医生签约服务全覆盖,为符合条件的居民(尤其是老年人、失能或半失能人群)提供上门康复支持。此类服务通常需满足特定临床指征,并非所有康复需求均可获得响应。

一、服务提供主体与准入条件
公立医疗机构的服务模式
乌兰察布市主要依托社区卫生服务中心和乡镇卫生院开展基础康复上门服务,三级医院如市中心医院、市中医蒙医综合医院则通过设立家庭病床或“互联网+护理服务”项目延伸服务半径。服务对象主要为术后恢复期、慢性病稳定期或行动不便的老年患者,需经医生评估后方可纳入上门服务名单。家庭医生签约的关键作用
家庭医生签约是获取上门康复服务的重要前提。签约后,居民可在就医、转诊、用药、医保等方面享受倾斜政策,包括预约上门随访与基础康复指导。未签约居民通常无法直接申请此类服务。服务内容与专业限制
上门服务内容以基础康复训练、体位管理、日常生活能力指导为主,复杂康复项目(如神经电刺激、高级运动疗法)仍需在机构内完成。康复师资源有限,上门服务频次通常为每周1–2次,具体由医疗机构根据人力与患者需求统筹安排。

二、医保政策与费用承担机制
乌兰察布市对部分康复类服务实施按床日付费政策,例如精神疾病康复治疗在45天内每日支付标准为220元,患者自付仅10元/日;残疾儿童康复亦纳入床日付费范围。但需注意,家庭病床或上门康复服务是否纳入医保报销,取决于是否被认定为“家庭病床”建床状态,且必须在医保定点机构申请。

下表对比了乌兰察布市不同康复服务模式的适用条件与医保支持情况:
服务类型 | 适用人群 | 服务提供方 | 是否纳入医保 | 患者自付比例/费用 | 预约方式 |
|---|---|---|---|---|---|
家庭医生上门随访 | 签约居民,尤以老年人、慢病患者为主 | 社区卫生服务中心/乡镇卫生院 | 部分项目免费 | 基础随访通常免费,专项康复可能收费 | 通过家庭医生团队预约 |
家庭病床康复服务 | 术后、失能、需长期卧床者 | 二级及以上公立医院 | 是 | 按床日付费,自付约10元/日 | 需医生评估并建床 |
互联网+护理上门服务 | 有明确护理或康复需求的居家患者 | 如市中医蒙医综合医院等试点机构 | 部分项目可报 | 视项目而定,部分需全额自费 | 医院微信公众号预约 |
民营养老机构康复照护 | 长期照护需求者 | 医养结合型养老院(如乌兰美) | 通常不报 | 1500–5000元/月 | 直接联系机构 |

三、申请流程与现实挑战
申请路径
居民需先与所在社区家庭医生团队签约,再由医生评估是否符合上门康复条件。若需更专业服务,可转介至上级医院申请家庭病床或通过试点医院的线上平台预约上门护理。地域覆盖不均
上门服务主要集中在集宁区等城区,旗县及偏远乡镇因人力与交通限制,服务可及性显著降低。专业康复资源稀缺
乌兰察布市康复治疗师数量有限,上门服务多由护士或全科医生承担,专业康复干预深度不足,复杂病例仍需转至机构治疗。
在当前政策推动下,乌兰察布市康复科上门服务已从理念走向实践,但其普及程度仍受制于人力资源、医保覆盖范围及城乡差异。对于有居家康复需求的居民,建议优先联系家庭医生或查询本地二级以上公立医院是否开通相关服务,并明确医保报销条件,以合理规划康复路径。