参加宜宾市基本医疗保险，并办理了高血压、糖尿病门诊用药认定的参保人员，可根据个人需求签订家庭医生医保签约服务。
2025年四川宜宾市针对特殊病种（即门诊慢特病）的办理条件，主要依据四川省统一政策及本地实施细则。参保人员需满足以下核心条件：必须是宜宾市基本医疗保险（职工或城乡居民医保）的在保人员；所患疾病属于门诊慢特病目录范围，如恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、严重精神障碍等；疾病需符合临床诊断明确、病程较长、需长期门诊治疗且医疗费用较高等特征。具体办理流程包括：向二级及以上定点医疗机构提交申请，提供病历、检查报告等证明材料；经医疗机构认定后，纳入门诊慢特病管理，享受相应医保待遇。
一、适用对象与基本原则
- 适用对象：宜宾市基本医疗保险全体参保人员，包括职工医保和城乡居民医保参保者。门诊慢特病政策覆盖范围广泛，旨在减轻长期门诊治疗患者的医疗负担。
- 基本原则：坚持保障基本、规范统一、有效衔接和动态调整。政策综合考虑医保基金支撑能力、参保人员负担水平及诊疗技术发展，确保保障水平公平适度；同时做好与普通门诊统筹、高血压糖尿病门诊用药保障等政策的衔接。
二、纳入条件与病种范围
- 纳入条件：纳入门诊慢特病管理的病种需满足以下条件：临床诊断及诊疗方案明确，主要治疗药品已纳入国家医保药品目录；病程较长、对健康损害大、医疗费用较高，普通门诊统筹难以保障；病情相对稳定，需在门诊长期治疗；疾病与接触职业病危害因素无直接因果关系。
- 病种范围：宜宾市执行四川省统一的门诊慢特病病种目录，涵盖慢性病和特殊病两大类。慢性病包括类风湿关节炎、冠心病、强直性脊柱炎等；特殊病包括恶性肿瘤、器官移植抗排异治疗、严重精神障碍等。具体病种及亚类可参考当地医保部门发布的最新目录。
三、办理流程与注意事项
- 办理流程：参保人员需向二级及以上定点医疗机构提交门诊慢特病认定申请，提供病历、检查报告、病情诊断证明书等材料；医疗机构审核通过后，纳入门诊慢特病管理，享受相应医保待遇。
- 注意事项：门诊慢特病认定需严格遵循诊疗规范，确保材料真实有效；部分病种设置待遇有效期，期满后需重新申请认定；参保人员需在签约定点医疗机构就医，方可享受门诊慢特病医保待遇。
2025年四川宜宾市门诊慢特病政策的实施，为参保人员提供了更全面的医疗保障。通过明确适用对象、纳入条件和病种范围，规范办理流程，政策有效减轻了长期门诊治疗患者的经济负担，提升了医保制度的公平性和可及性。参保人员应及时了解政策内容，合理利用医保资源，确保自身健康权益得到充分保障。
