空腹血糖28.6mmol/L提示高血糖危象
老年人晨起空腹血糖达28.6mmol/L属于严重的高血糖状态，远超正常范围（3.9-6.1mmol/L），反映胰岛功能严重受损，需立即就医以避免酮症酸中毒等急性并发症。长期高血糖会加速器官损伤，增加心脑血管疾病风险，而老年人因代谢能力下降，对血糖波动的耐受性更低，需紧急干预以稳定病情。
一、高血糖的严重性
急性并发症风险
血糖28.6mmol/L可引发酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、意识模糊，甚至昏迷。老年人症状可能不典型，易被误认为其他疾病，延误治疗会危及生命。长期器官损伤
持续高血糖会损害血管和神经，导致视网膜病变、肾功能衰竭、下肢坏疽等并发症。老年人因机体修复能力弱，并发症进展更快。与正常值的对比
正常空腹血糖应低于6.1mmol/L，28.6mmol/L已超糖尿病诊断标准（≥7.0mmol/L）的4倍，提示血糖控制完全失效。
二、老年人高血糖的特殊性
生理功能衰退
老年人肝肾功能减退，降糖药物代谢减慢，易蓄积引发低血糖。升糖激素分泌不足，高血糖后难以自我调节，需更谨慎用药。多重用药影响
合并高血压、冠心病时，多种药物可能协同作用，增加低血糖风险。例如，胰岛素与β受体阻滞剂联用会掩盖低血糖症状。生活管理挑战
饮食不规律、运动过量或漏服药物均会诱发血糖波动。老年人记忆力下降，需简化用药方案并加强监测。
三、紧急处理与长期管理
立即就医措施
出现口渴、多尿、乏力等症状时，需检测血酮和电解质。若确诊酮症酸中毒，需静脉补液和胰岛素治疗，同时纠正脱水。日常控糖策略
- 饮食：选择低升糖指数食物（如燕麦、蔬菜），避免精制糖和油炸食品。
- 运动：每日30分钟快走或太极拳，避免空腹运动。
- 监测：定期测空腹和餐后血糖，记录波动规律。
药物调整原则
在医生指导下选择长效降糖药（如二甲双胍），避免频繁换药。老年人用药需个体化，优先选择低血糖风险小的方案。
空腹血糖28.6mmol/L是老年糖尿病的危急信号，需结合生理特点制定控糖策略。通过及时就医、规范用药和生活方式调整，可降低并发症风险，提高生活质量。
