网球肘，又称肱骨外上髁炎，是一种常见的肘部疾病，主要影响前臂伸肌腱的起点。在山东临沂的康复科，针对网球肘的治疗方法多样，包括物理治疗、药物治疗和手术治疗等。
网球肘是一种由于前臂伸肌群的过度使用或劳损而引起的疾病，常见于需要频繁进行前臂伸肌活动的人群，如网球运动员、木工、厨师等。在山东临沂的康复科，医生会根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案。
一、病因与症状
病因
- 过度使用：前臂伸肌群的过度使用或劳损是网球肘的主要原因。
- 不良姿势：长期保持不良的姿势，如长时间使用电脑或手机，也可能导致网球肘的发生。
- 肌肉不平衡：前臂伸肌群和屈肌群的肌肉力量不平衡也是网球肘的一个风险因素。
症状
- 疼痛：肘部外侧的疼痛是网球肘的主要症状，疼痛可能会放射到前臂和手腕。
- 无力：患者可能会感到前臂和手腕的无力，尤其是在进行需要前臂伸肌群参与的活动时。
- 压痛：在肘部外侧的肱骨外上髁处可能会有压痛。
二、诊断与评估
体格检查
- Mill试验：医生会让患者握拳并伸腕，然后施加阻力，如果患者感到肘部外侧疼痛，则可能是网球肘。
- Cozen试验：医生会让患者握拳并屈腕，然后施加阻力，如果患者感到肘部外侧疼痛，则可能是网球肘。
影像学检查
- X线检查：可以排除其他可能的肘部疾病，如骨折或关节炎。
- 超声检查：可以显示伸肌腱的炎症和损伤情况。
- MRI检查：可以提供更详细的软组织信息，如肌腱的撕裂或炎症。
三、治疗方法
保守治疗
- 休息与制动：避免进行引起疼痛的活动，使用支具或夹板固定肘部。
- 物理治疗：包括热敷、冷敷、按摩、拉伸和加强锻炼等，以减轻疼痛和改善功能。
- 药物治疗：非甾体抗炎药（NSAIDs）可以减轻疼痛和炎症，局部类固醇注射也可以缓解症状。
手术治疗
- 开放手术：在极少数情况下，如果保守治疗无效，可能需要进行开放手术来修复或切除受损的肌腱。
- 关节镜手术：通过小切口使用关节镜进行手术，可以减少创伤和恢复时间。
四、康复与预防
康复训练
- 拉伸：进行前臂伸肌群和屈肌群的拉伸，以改善肌肉的柔韧性。
- 加强锻炼：进行前臂伸肌群和屈肌群的加强锻炼，以改善肌肉的力量和耐力。
- 功能训练：进行日常生活和工作中需要的前臂伸肌群参与的活动，以改善功能。
预防措施
- 避免过度使用：避免长时间进行需要前臂伸肌群参与的活动，如打网球、使用电脑等。
- 保持良好姿势：保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或前倾。
- 肌肉平衡训练：进行前臂伸肌群和屈肌群的平衡训练，以减少肌肉不平衡的风险。
五、对比表格
| 治疗方法 | 优点 | 缺点 | 适用人群 |
|---|---|---|---|
| 保守治疗 | 非侵入性、风险低、恢复快 | 可能需要较长时间才能见效 | 大多数患者 |
| 开放手术 | 可以彻底修复或切除受损肌腱 | 创伤大、恢复时间长、风险高 | 保守治疗无效的患者 |
| 关节镜手术 | 创伤小、恢复时间短、风险较低 | 可能无法彻底修复受损肌腱 | 保守治疗无效且不适合开放手术的患者 |
通过综合的治疗方法和康复训练，大多数网球肘患者可以获得良好的治疗效果。预防仍然是最好的策略，通过避免过度使用、保持良好姿势和进行肌肉平衡训练，可以减少网球肘的发生风险。
