62类病种可申请门特，覆盖心血管、精神、慢性肾病等重大疾病
2025年绵阳市门诊慢特病（门特）政策全面覆盖62类病种，包含慢性病33类、特殊病29类，其中新增42个病种，如慢性肾脏病、抑郁症、痛风等。参保人需在二级及以上定点医院完成认定，职工医保与居民医保分别按75%和差异化比例报销，年度支付限额最高达3000元。
一、门特病种范围
慢性病（33类）
- 心血管疾病：冠心病、高血压2级及以上、心脏瓣膜病、心肌病、慢性心力衰竭、先天性心脏病。
- 代谢性疾病：糖尿病伴并发症、痛风、甲状腺功能异常。
- 精神类疾病：抑郁症、焦虑症、强迫症、精神分裂症、双相情感障碍。
- 其他慢性病：慢性阻塞性肺疾病、肝硬化、慢性肾炎、前列腺增生、银屑病、青光眼。
特殊病（29类）
- 重大疾病：恶性肿瘤门诊治疗、器官移植抗排异治疗、慢性肾功能衰竭透析治疗、血友病、再生障碍性贫血。
- 罕见病：重症肌无力、肝豆状核变性、系统性红斑狼疮、白塞病、肺动脉高压。
- 新增病种：慢性肾脏病（2期及以上）、多发性硬化、天疱疮、噬血细胞综合征、脑瘫。
二、门特申请条件
- 适用对象：绵阳市职工医保、居民医保参保人员，需在待遇享受期内。
- 认定材料：
- 医保电子凭证或身份证件；
- 《门诊慢特病病种待遇认定申请表》；
- 二级及以上医院出具的诊断证明、病历及检查报告（如冠状动脉CT、心脏彩超、精神科评估等）。
- 异地认定：省内异地就医人员，若参保地与就医地均纳入门特保障，可在就医地或绵阳本地申请。
三、门特待遇保障
- 报销比例：职工医保按75%支付，居民医保按差异化比例报销。
- 支付限额：单病种年度限额2000元，两种及以上病种限额3000元。
- 支付范围：限定在定点医疗机构诊治已认定病种，符合临床诊疗规范及医保目录的医疗费用，优先使用甲类药品和集采药品。
门特政策通过扩大病种范围、简化认定流程、提高报销比例，显著减轻患者医疗负担。参保人需及时提交完整材料完成认定，并在定点机构规范就诊，确保合规费用纳入统筹基金支付。
