34种(职工医保)/36种(居民医保)
2025年河北秦皇岛市参保人员办理门诊慢特病手续,需明确病种范围后,通过定点医院获取病历资料,在“河北智慧医保”小程序完成线上申报,30日内提交纸质材料至医院医保科,20个工作日后查询结果。职工医保最多申请3个病种,居民医保最多2个。
一、病种范围与材料准备
- 病种覆盖
职工医保覆盖34种慢特病(含26种慢性病、8种特殊病),居民医保覆盖36种(含28种慢性病、8种特殊病)。常见病如高血压、糖尿病、冠心病、恶性肿瘤等均纳入保障范围。 - 材料要求
需在定点医院就诊并获取病历资料、检查报告。特殊病种(如帕金森、恶性肿瘤)需指定医院诊断证明。心脏支架手术患者需提供冠状动脉造影证明。
二、申报流程与注意事项
- 线上申报
通过微信搜索“河北智慧医保”小程序,注册登录后进入“门慢门特申报”入口,上传诊断证明、检查报告等材料。代办需提供患者身份证。 - 线下提交
线上申报后30日内,携带原件至医院医保科交纸质材料。异地参保需先办理备案。 - 结果查询
20个工作日后,通过小程序查询结果。通过后门诊治疗可直接享受医保待遇。
三、特殊规定与权益保障
- 病种限制
职工医保最多申请3个病种,居民医保最多2个。更换病种需填写取消确认单。 - 开药与购药
慢性病开药量一般不超过4周,特殊病不超过1个月。中草药不超过15日量。备药不全时,可通过处方流转至门诊保障药店购药。 - 违规处理
严禁将医保待遇资格转借他人或倒卖药品。违规行为将严肃查处,并鼓励举报。
办理门诊慢特病手续需提前准备齐全材料,按时完成线上申报和线下提交,注意病种限制和开药规定。通过后,可有效减轻门诊治疗负担,但需合规使用医保权益,共同维护基金安全。