空腹血糖15.6 mmol/L属于严重高血糖状态，已远超糖尿病诊断阈值，需立即就医评估是否存在急性并发症风险。
该数值明确提示血糖控制严重失衡，远高于糖尿病的确诊标准（空腹≥7.0 mmol/L），不仅意味着糖尿病的明确诊断，更警示酮症酸中毒（DKA）或高渗性高血糖状态（HHS）等急性并发症的潜在风险，尤其中老年人因代偿能力下降，HHS更为多见，可能迅速进展为意识障碍甚至昏迷，必须视为医疗紧急事件处理。
一、临床诊断意义与风险分层
诊断标准定位
空腹血糖是糖尿病筛查的核心指标之一。根据《中国2型糖尿病防治指南（2024版）》，空腹静脉血糖≥7.0 mmol/L即可作为糖尿病的诊断依据。15.6 mmol/L不仅是明确诊断，更是重度高血糖的标志，其数值已达诊断阈值的两倍以上，表明胰岛β细胞功能已严重受损或胰岛素抵抗极度加剧。急性并发症风险
如此高的血糖水平极易引发两大急性并发症：糖尿病酮症酸中毒（DKA）和高渗性高血糖状态（HHS）。中老年人因口渴中枢迟钝、肾功能减退，更易发生严重脱水，故HHS发生率更高，其特点是极高血糖（常＞33.3 mmol/L）、血浆渗透压显著升高而酮症相对较轻，但病死率远高于DKA。即使当前尚未出现典型症状，也处于极高危状态。慢性损害加速
持续的严重高血糖会急剧加速大血管与微血管并发症的发生与发展，包括冠心病、脑卒中、糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变及糖尿病神经病变。每一次高血糖的剧烈波动，都会对血管内皮造成“代谢记忆”式的损伤，其危害远超平稳的轻度高血糖。
表：空腹血糖水平的临床意义与风险等级对照
血糖范围 (mmol/L) | 临床定义 | 主要风险 | 中老年群体特殊考量 |
|---|---|---|---|
3.9–6.1 | 正常 | 无 | 为理想控制目标 |
6.1–6.9 | 空腹血糖受损 (糖尿病前期) | 进展为糖尿病风险增高 | 需强化生活方式干预 |
≥7.0 | 糖尿病 (确诊) | 慢性并发症风险显著增加 | 需启动个体化治疗方案 |
10.0–13.9 | 中度高血糖 | 急性并发症风险升高 | 需紧急调整治疗，密切监测 |
≥14.0 | 重度高血糖 | DKA/HHS风险极高，器官急性损伤 | 必须立即就医，可能需住院治疗 |
二、潜在诱因与排查要点
疾病与药物因素
常见诱因包括急性感染（如肺炎、尿路感染）、心脑血管事件（如心梗、卒中）、胰腺疾病及使用糖皮质激素、利尿剂等升糖药物。中老年人常合并多种慢性病，药物相互作用复杂，需系统梳理用药史。治疗依从性问题
胰岛素或口服降糖药的漏用、剂量不足、储存不当（如胰岛素失效）是常见原因。部分患者因担心低血糖而自行减药，或对疾病认知不足导致治疗中断，均会导致血糖失控。生活方式失控
饮食严重过量（尤其高糖、高脂）、酗酒、应激（如手术、外伤、情绪剧烈波动）及体力活动骤减，均可在短期内引发血糖急剧升高。
三、紧急处理与后续管理策略
即刻行动指南
一旦测得此数值，切勿等待。若伴有恶心呕吐、呼吸深快（烂苹果味）、极度口渴、尿量显著增多后又急剧减少、乏力、视物模糊或意识模糊等症状，必须立即拨打急救电话或前往急诊科。在等待期间，可小口补充温水以防脱水，但禁食任何含糖食物。医学干预核心
住院通常是必要的，核心治疗为静脉补液以纠正严重脱水和高渗状态，同时持续静脉输注胰岛素以安全、平稳地降低血糖，并严密监测电解质（尤其血钾）、肾功能及酸碱平衡。治疗的根本在于找到并处理诱发因素。长期控制目标重建
急性期过后，需重新制定个体化的血糖控制目标。对于中老年患者，指南推荐采取分层管理：健康状况良好者，空腹血糖目标为6.1–7.8 mmol/L；健康中等或虚弱者，目标可放宽至7.8–10.0 mmol/L，以避免低血糖风险。方案需整合药物治疗、医学营养、运动及血糖监测，并强化家庭支持与健康宣教。
面对如此严峻的血糖数值，这不仅是糖尿病的明确信号，更是身体发出的最高级别警报，它要求患者、家属与医疗团队必须以最快速度、最严谨态度协同行动，才能有效规避致命风险，并为后续建立科学、可持续的血糖管理体系奠定基础。
