山西大同过度服药及相关检查费用存在不合理增长情况，部分医疗机构因违规行为被查处，涉及金额从千元到数万元不等
山西大同近年来持续开展医保基金监管专项检查，多家定点医疗机构因过度检查、超标准收费、串换项目等违规行为被曝光，涉及违规使用医保基金从几千元到数万元不等。例如，大同康复医院因超标准收费和过度检查被追回违规费用5812元并处以2倍违约金；大同创生骨科医院因违反诊疗规范过度检查和重复收费，涉及违规基金22789.3元；阳高县医疗集团人民医院因过度检查被追回基金1528元并扣罚违约金2780.6元。这些案例反映出，过度服药伴随的检查费用（如无指征化验、重复影像学检查等）是部分医疗机构违规的重点领域，不仅增加了医保基金支出，也可能导致患者不必要的经济负担。
一、山西大同过度服药及检查费用的违规现状
常见违规类型
过度服药往往伴随无指征检查、重复收费、超标准收费等违规行为。例如，部分医疗机构对无需服药的患者开具大量化验单（如糖化血红蛋白、微量元素等），或对已明确诊断的患者重复进行CT、MRI等影像学检查；还有些医院将低价项目串换为高价项目（如将普通血常规串换为“生化全套”），变相提高检查费用。这些行为均属于“过度医疗”的范畴，直接导致患者检查费用增加。典型案例及涉及金额
医疗机构名称 违规行为 涉及违规金额（元） 处理结果 大同康复医院 超标准收费、过度检查 5812 拒付违规费用+2倍违约金 大同创生骨科医院 过度检查、重复收费 22789.3 拒付违规费用+3倍违约金 阳高县医疗集团人民医院 过度检查 1528 拒付违规费用+扣罚违约金 大同宏盛康复医院 超标准收费 7752 拒付违规费用+2倍违约金 大同阳高县中医医院 过度检查 388.8 拒付违规费用+扣罚违约金 从表格数据看，二级及以上医院的违规金额普遍较高（如创生骨科医院单次违规超2万元），而基层医疗机构（如阳高县中医医院）违规金额相对较低，但均存在“过度检查”这一共同问题。
监管部门的处理措施
针对过度服药及检查违规行为，大同市医保部门采取“零容忍”态度：一是追回违规资金，要求医疗机构全额退还违规使用的医保基金；二是处以违约金，通常为违规金额的1-3倍（如康复医院罚款15504元，创生骨科医院罚款68367.9元）；三是约谈负责人，责令限期整改，情节严重的暂停医保定点资格。这些措施有效震慑了医疗机构的违规行为，但仍需持续加强监管。
二、山西大同检查费用的政策保障与合理范围
医保对检查费用的报销政策
为减轻患者检查费用负担，大同市将门诊诊察费纳入医保普通门诊统筹支付范围，普通门诊诊察费（10元/次）、副主任医师（20元/次）、主任医师（30元/次）的诊察费均由医保统筹基金报销8元/人次，患者仅需支付个人负担部分（如普通门诊自付2元/次）。住院期间的检查费用若符合医保目录，也可按比例报销（如甲类项目全额报销，乙类项目报销70%-85%）。这些政策有助于降低患者合理的检查费用支出。合理检查费用的参考范围
正常情况下，患者的检查费用应根据病情需要确定，无指征检查（如未确诊感冒却要求做全身CT）属于过度医疗。以常见慢性病（如高血压、糖尿病）为例，患者定期复查的费用主要包括血常规（20-50元）、肝肾功能（50-100元）、血糖血脂（30-80元）、心电图（20-40元）等，总费用约150-300元/次（不含药品费）；若因病情需要增加影像学检查（如胸部CT），费用约200-500元/次，但需医生根据病情判断是否有必要做。如何避免不必要的检查费用
患者在就医时可通过以下方式减少过度检查：一是主动告知病史，向医生说明自己的既往病史、过敏史及近期检查结果，避免重复检查；二是询问检查必要性，若医生开具多项检查，可询问“这些检查对治疗有什么帮助？”“是否可以不做？”等问题，理性判断；三是保留检查资料，如近期在其他医院做的CT、血常规等报告，可提供给医生参考，避免重复开具相同检查。
山西大同部分医疗机构存在过度服药伴随的过度检查问题，涉及违规金额从千元到数万元不等，医保部门已通过追回资金、处以违约金等方式加强监管。医保政策为患者提供了诊察费报销等保障，合理检查费用可通过医保报销降低负担。患者就医时应主动沟通、理性判断，避免不必要的检查费用支出。
