小孩早上血糖13.7mmol/L属于异常升高，需警惕病理因素

小孩早上空腹血糖的正常范围通常为3.9-6.1mmol/L（部分资料放宽至≤6.9mmol/L），13.7mmol/L明显高于正常上限，提示可能存在血糖调节异常。这种情况并非正常生理现象，可能与饮食、疾病等多种因素相关，需结合孩子的症状（如是否有“三多一少”——多饮、多食、多尿、体重下降）、病史（如家族糖尿病史、近期感染史）及进一步检查（如糖化血红蛋白、胰岛素释放试验）明确原因，避免延误病情。

一、生理因素：饮食或检测干扰导致的一过性升高

1. ​高糖饮食：小孩若睡前或夜间摄入过多含糖食物（如蛋糕、巧克力、含糖饮料），可能导致次日早上血糖暂时升高。儿童胰岛功能尚未完全发育成熟，对血糖的调节能力较弱，高糖负荷后无法及时将血糖降至正常范围。此类情况通常无明显不适，调整饮食（减少高糖食物摄入）后1-2天血糖可恢复正常。
2. ​检测误差或应激状态：检测前剧烈运动、情绪紧张（如害怕抽血）或采血方法不当（如未空腹8小时、使用过期的血糖试纸），可能导致血糖结果偏差。发热、呕吐等应激状态会引起体内升糖激素（如肾上腺素、皮质醇）分泌增加，抑制胰岛素作用，导致血糖暂时升高。应激因素消除后，血糖多可恢复。

二、病理因素：疾病导致的持续性血糖升高

1. 糖尿病（最常见病理原因）

糖尿病是儿童血糖升高的主要原因，分为1型和2型，其中1型糖尿病占儿童糖尿病的80%以上。

• ​1型糖尿病：因自身免疫反应破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌绝对不足。起病急，典型表现为“三多一少”（多饮、多食、多尿、体重下降），部分患儿以酮症酸中毒为首发症状（如恶心、呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊）。血糖多显著升高（空腹≥7.0mmol/L，餐后≥11.1mmol/L），需终身使用胰岛素治疗。
• ​2型糖尿病：多与肥胖、胰岛素抵抗（身体对胰岛素敏感性下降）、家族遗传有关。儿童2型糖尿病起病隐匿，早期可能无明显症状，或仅表现为肥胖、乏力，常伴有黑棘皮症（颈部、腋下皮肤增厚、发黑）。部分患儿可出现餐后血糖升高，空腹血糖可正常或轻度升高。早期通过饮食控制、运动及药物治疗（如二甲双胍），部分患儿可逆转病情。

2. 胰腺疾病

胰腺是分泌胰岛素的重要器官，胰腺外伤、胰腺炎、胰腺肿瘤等疾病可破坏胰岛β细胞，导致胰岛素分泌减少，引起血糖升高。此类情况常伴有胰腺相关症状（如上腹部疼痛、恶心、呕吐），需通过腹部B超、CT等检查明确诊断。

3. 内分泌疾病

• ​甲状腺功能亢进（甲亢）​：甲状腺激素分泌过多，加速机体代谢，导致血糖升高。患儿表现为多汗、心慌、手抖、食欲亢进但体重下降，甲状腺功能检查（T3、T4升高，TSH降低）可协助诊断。
• ​库欣综合征：肾上腺皮质激素（如皮质醇）分泌过多，抑制胰岛素作用，导致血糖升高。患儿表现为向心性肥胖（面部、躯干肥胖，四肢纤细）、满月脸、水牛背、高血压等，肾上腺功能检查可明确诊断。

4. 药物或化学物质影响

长期使用糖皮质激素（如泼尼松、地塞米松）、利尿剂（如氢氯噻嗪）、二氮嗪等药物，可促进肝糖原分解、抑制胰岛素分泌，导致血糖升高。停药后血糖多可逐渐恢复，用药期间需定期监测血糖。

5. 感染或应激

重症感染（如肺炎、败血症）、重大创伤（如骨折、手术）、精神高度紧张等情况，可引起机体应激反应，导致升糖激素分泌增加，抑制胰岛素作用，引起血糖暂时升高。感染控制或应激因素消除后，血糖可恢复正常。

6. 遗传或基因缺陷病

某些染色体疾病（如21-三体综合征、特纳综合征）或基因缺陷病（如普拉德-威利综合征），可导致代谢紊乱，表现为血糖升高。此类情况常伴有其他异常（如21-三体综合征患儿有特殊面容、智力低下；普拉德-威利综合征患儿有过度进食、肥胖、肌张力低下等），需通过染色体检查、基因检测明确诊断。

小孩早上血糖13.7mmol/L需引起家长重视，首先应回顾孩子近期的饮食、用药情况及是否有感染、应激等诱因。若调整饮食或去除诱因后血糖仍未恢复正常，或伴有“三多一少”、腹痛、呕吐等症状，应及时带孩子到儿科或内分泌科就诊，完善空腹血糖、餐后2小时血糖、糖化血红蛋白、胰岛素释放试验、C肽测定等检查，明确病因后在医生指导下进行规范治疗。早期干预可有效避免糖尿病酮症酸中毒、视网膜病变等并发症的发生，保障孩子的生长发育及生活质量。