老年人睡前血糖22.2mmol/L属于严重高血糖状态，需立即就医处理。
睡前血糖值达到22.2mmol/L时，表明老年人体内糖代谢已出现严重紊乱，血液渗透压显著升高，可能引发糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷等急性并发症。长期未控制的高血糖会加速血管内皮损伤，增加心脑血管疾病、肾病及视网膜病变风险，对器官功能造成不可逆损害。老年人因代谢能力下降，高血糖进展更快，需紧急干预以避免生命危险。
一、高血糖22.2mmol/L的病理机制
- 胰岛素分泌不足：老年人胰岛功能衰退，胰岛素分泌绝对或相对不足，导致血糖无法有效进入细胞，脂肪分解加速产生酮体，可能引发酮症酸中毒。
- 渗透性利尿与脱水：高血糖导致血液渗透压升高，水分从细胞内转移至血管外，引发多尿、口渴及脱水，严重时影响脑血流灌注，增加昏迷风险。
- 炎症与氧化应激：慢性炎症和氧化应激反应加剧胰岛素抵抗，进一步恶化血糖控制，形成恶性循环。
二、临床风险与症状
- 急性并发症：酮症酸中毒表现为恶心、呼吸深快、意识模糊；高渗性昏迷则以嗜睡、抽搐为主，死亡率高达40%-60%。
- 慢性器官损伤：长期高血糖加速动脉硬化，诱发脑梗死、心肌梗死；肾脏滤过率下降，导致肾功能衰竭；视网膜病变可能致盲。
- 无症状低血糖风险：老年人感知能力下降，可能出现无症状低血糖，进一步加重认知障碍和心脑血管事件。
三、紧急处理与长期管理
- 立即就医：监测尿酮体，静脉补液及胰岛素治疗以快速降糖，避免自行调整药物。
- 饮食调整：限制每日碳水化合物摄入（130-150克），优先选择燕麦、糙米等低升糖指数食物，避免高糖饮料。
- 运动与监测：每周进行150分钟中等强度运动（如快走、游泳），睡前及夜间监测血糖，随身携带糖尿病急救卡。
- 药物个体化：根据肝肾功能调整降糖方案，避免磺脲类过量，联合使用二甲双胍或DPP-4抑制剂以降低低血糖风险。
老年人睡前血糖22.2mmol/L是危急信号，需结合医疗干预与生活方式调整，通过科学控糖减少并发症，守护晚年健康。
