下午血糖18.7mmol/L属于严重高血糖状态，需立即就医干预。
60岁老人下午血糖达到18.7mmol/L，远超正常餐后2小时血糖应低于7.8mmol/L的标准，提示身体调节血糖的能力严重失衡。这种高血糖状态可能引发急性并发症如糖尿病酮症酸中毒或高渗性昏迷，表现为恶心呕吐、呼吸急促、意识模糊等，若不及时救治会危及生命。长期未控制的高血糖会损伤血管和神经，增加心脑血管疾病、视网膜病变、肾病等风险，且老年人免疫力较弱，易发生感染且伤口难以愈合。发现此血糖水平需立即就医，通过胰岛素强化治疗或优化口服降糖药组合来调整降糖方案，同时严格控制饮食、适度运动并加强血糖监测。
一、高血糖的严重性
- 急性并发症风险：血糖18.7mmol/L时，血液渗透压急剧升高，可能引发脱水、电解质紊乱，甚至导致高渗性昏迷或酮症酸中毒，这些情况在老年人中尤为危险，病死率较高。
- 慢性损伤加速：长期高血糖会损害微小血管，引发糖尿病视网膜病变（视力下降）、糖尿病肾病（蛋白尿、肾衰竭）及周围神经病变（手脚麻木刺痛），同时增加心脑血管疾病如冠心病、脑梗死的风险。
- 感染与愈合障碍：高血糖环境利于细菌滋生，老年人易发生皮肤感染、泌尿系统感染，且伤口愈合困难，进一步影响生活质量。
二、高血糖的常见诱因
- 胰岛素分泌不足：老年人胰岛功能衰退，胰岛素分泌减少或作用障碍，导致葡萄糖无法有效进入细胞供能。
- 药物与应激因素：服用糖皮质激素、利尿剂等药物可能短期内急剧升高血糖；合并感染、手术等应激状态也会加重高血糖。
- 生活方式影响：高糖、高脂饮食摄入过多，缺乏运动，以及情绪波动如焦虑、压力等，均可能引发血糖波动。
三、紧急处理与日常管理
- 立即就医：发现血糖18.7mmol/L时，需尽快到医院进行静脉补液和胰岛素治疗，完善糖化血红蛋白、尿酮体、电解质等检查，以评估病情严重程度。
- 饮食控制：减少高糖、高脂食物摄入，多吃蔬菜如菠菜、西兰花，每天盐摄入不超过5克，避免甜饮料和糖果，必要时可选用木糖醇替代品。
- 适度运动：选择散步、太极拳等低强度运动，每天30分钟，避免剧烈运动，运动前可少量进食以防低血糖。
- 规律用药：按时服用降糖药或注射胰岛素，避免自行调整剂量，注意药物副作用如恶心、腹胀，及时反馈给医生。
- 血糖监测：定期测量空腹血糖（4-7mmol/L）、餐后2小时血糖（不超过10mmol/L）及睡前血糖，预防夜间低血糖。
- 心理调适：保持乐观心态，多与家人朋友交流，参加老年活动，避免焦虑，通过深呼吸缓解紧张情绪。
高血糖管理需综合医疗干预与生活方式调整，老年人应定期筛查眼底、尿微量白蛋白等并发症，家属需协助监督用药和饮食，确保血糖稳定，以降低健康风险。
