28.7mmol/L，属于极危状态，可确诊为糖尿病。该血糖值远超孕期血糖正常范围，无论是否曾诊断妊娠期糖尿病，均已构成严重高血糖状态，结合孕期生理特点，可明确诊断。此数值极具危险性，需立即采取紧急医疗干预，否则会对孕妇和胎儿造成多重严重危害。
一、核心判定：血糖数值与诊断标准的严重偏离
孕期血糖正常控制标准孕期血糖控制要求远严于普通人群，以保障母婴安全。具体标准为：空腹血糖需控制在 3.3-5.3mmol/L，餐后 1 小时血糖应低于 7.8mmol/L，餐后 2 小时血糖应低于 6.7mmol/L。早餐后血糖 28.7mmol/L，是餐后 1 小时标准的 3 倍以上，属于极端异常值。
妊娠期糖尿病（GDM）的诊断依据妊娠期糖尿病的确诊通常通过妊娠 24-28 周进行的 75 克口服葡萄糖耐量试验（OGTT） 完成。诊断标准为满足以下任一条件即可：空腹血糖≥5.1mmol/L；服糖后 1 小时血糖≥10.0mmol/L；服糖后 2 小时血糖≥8.5mmol/L。28.7mmol/L 的血糖值已远超上述所有诊断阈值，无需额外测试即可明确血糖代谢存在严重异常。
与普通糖尿病的关键区别虽然均表现为高血糖，但妊娠期糖尿病与普通糖尿病在本质上存在差异，了解区别有助于针对性应对。
| 对比维度 | 妊娠期糖尿病（GDM） | 普通糖尿病（以 2 型为例） |
|---|---|---|
| 发病时间 | 仅发生于妊娠期间 | 可发生于任何年龄段 |
| 核心病因 | 胎盘分泌激素导致胰岛素抵抗增加 | 遗传、肥胖、生活方式等导致胰岛素分泌不足或作用缺陷 |
| 影响人群 | 仅影响孕妇，分娩后多可恢复 | 影响各年龄段人群，呈慢性进展 |
| 治疗方式 | 以饮食、运动为主，必要时用胰岛素 | 饮食、运动、口服降糖药、胰岛素等综合治疗 |
| 长期预后 | 多数产后恢复，但未来患 2 型糖尿病风险升高 | 通常需终身管理，易引发多系统并发症 |
二、极端风险：对母婴健康的双重致命威胁
对孕妇的急性与远期危害
- 急性并发症：极高血糖极易诱发 糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷 等危及生命的急性病症，可伴随嗜睡、呼吸困难等症状。
- 孕期并发症：显著增加 妊娠期高血压、羊水过多、泌尿系统及生殖道感染的风险，加重肾脏与心血管负担。
- 远期风险：产后血糖虽可能恢复，但未来发展为 2 型糖尿病 的风险大幅升高，需长期随访监测。
对胎儿及新生儿的多重损害
- 宫内风险：高血糖环境会导致胎儿过度生长形成 巨大儿，增加难产与剖宫产几率；还可能引发 胎儿宫内窘迫、生长受限，甚至导致流产、早产。
- 新生儿并发症：新生儿出生后易发生 低血糖、呼吸窘迫综合征，其远期患肥胖、糖尿病等代谢疾病的风险也会增加。
三、紧急应对：必须立即执行的处理措施
即刻医疗干预这是最关键的一步，需争分夺秒。应立即拨打急救电话或前往医院急诊，医生会通过 静脉输注胰岛素 快速降低血糖，并进行 持续血糖监测 以调整方案。同时会评估孕妇生命体征，完善血气分析、血酮体等检查，排查急性并发症。
同步评估胎儿状况到达医院后，需通过超声、胎心监护等检查，密切监测胎儿的胎心、胎动及生长发育情况，及时发现并处理胎儿宫内缺氧等危急情况。
查找与规避诱因医生会排查导致血糖急剧升高的原因，常见因素包括 饮食失控（摄入大量高糖食物）、感染、情绪应激或胰岛素使用不当等，明确后需立即针对性处理。
长期管理基础在紧急处理后，需建立严格的长期管理方案：饮食控制 是基础，需在保证胎儿营养的前提下限制糖与热量摄入；适当运动 可改善胰岛素抵抗；并严格遵医嘱进行血糖监测与治疗，不可自行调整方案。
孕妇早餐血糖 28.7mmol/L 是极其危险的信号，不仅明确提示糖尿病状态，更意味着母婴已面临急性健康风险。及时、规范的紧急医疗处理是挽救生命、降低伤害的关键，而后续的严格血糖管理则是保障妊娠结局与长远健康的基础，任何环节都不容延误或忽视。
