28.9mmol/L 属于极度危险的血糖水平，远超正常空腹血糖（3.9~6.1mmol/L）范围，可能引发致命性急性并发症。

该数值常见于1 型糖尿病急性发作，也可能是2 型糖尿病或其他严重疾病导致的应激性高血糖，属于需立即急救的医疗急症，若不及时处理，可能迅速发展为糖尿病酮症酸中毒、高血糖高渗状态等，出现昏迷甚至危及生命。

一、核心原因解析

1. 疾病因素（最主要原因）

• 糖尿病：是导致该数值的首要原因，年轻人中以 1 型糖尿病为主，2 型糖尿病占比逐年上升。1 型糖尿病因胰腺 β 细胞受损导致胰岛素绝对缺乏，血糖无法被机体利用而急剧升高；2 型糖尿病多因胰岛素抵抗合并分泌不足，常与肥胖、不良生活习惯相关。
• 其他内分泌疾病：如库欣综合征、甲状腺功能亢进症等，因激素分泌失衡干扰胰岛素功能，引发血糖升高，但此类情况相对少见。
• 严重肝肾疾病：肝脏是调节血糖的重要器官，肝炎、肝硬化等导致肝脏合成葡萄糖异常增多；肾脏疾病则影响胰岛素代谢与排泄，均可能造成血糖极度升高。

2. 应激与诱发因素

• 急性应激状态：严重感染、手术、创伤、情绪剧烈波动（如暴怒、休克）等，会促使机体分泌肾上腺素、糖皮质激素等升糖激素，拮抗胰岛素作用，导致血糖骤升。
• 药物因素：长期使用糖皮质激素（如泼尼松）、部分利尿剂（如氢氯噻嗪）或抗精神病药物（如奥氮平），可能干扰血糖调节机制，诱发高血糖。
• 不良生活习惯：短期内大量摄入高糖食物、长期熬夜、缺乏运动导致胰岛素敏感性下降，可能成为血糖急剧升高的诱因，尤其在存在基础糖代谢异常时风险更高。

二、危险信号与急性并发症

1. 典型症状表现

血糖达到 28.9mmol/L 时，通常伴随明显症状，需高度警惕：

• 核心症状：口渴多饮（每日饮水量显著增加）、多尿（夜尿次数频繁）、多食易饥（进食后仍感饥饿）、体重骤降（短期内体重下降 5 公斤以上）。
• 其他症状：乏力嗜睡、手脚麻木、视力模糊、皮肤瘙痒、伤口难以愈合，严重时出现呼气有烂苹果味、恶心呕吐、腹痛、意识模糊等。

2. 致命性急性并发症

该血糖水平极易引发两类急性并发症，均属于急症：

三、紧急处理与就医指南

1. 即时急救措施（就医前）

• 立即停止摄入任何含糖食物及饮料，避免血糖进一步升高。
• 若患者意识清醒，可在他人陪同下立即前往急诊科；若出现意识模糊、抽搐、昏迷等情况，需立即拨打 120 急救电话，等待过程中保持患者呼吸道通畅，避免呕吐物窒息。
• 切勿自行使用降糖药物，尤其是胰岛素，需由专业医护人员严格计算剂量后使用。

2. 医院核心治疗手段

• 紧急补液：通过静脉输注生理盐水或平衡液，纠正脱水与电解质紊乱，这是降低血糖的基础措施。
• 胰岛素治疗：采用静脉滴注或皮下注射胰岛素，快速将血糖降至相对安全范围（通常先降至 13.9mmol/L 以下），再逐步调整剂量。
• 并发症处理：针对酮症酸中毒或高血糖高渗状态，给予碱性药物、补钾等治疗，同时防治感染、休克等继发问题。

3. 后续检查与诊疗方向

入院后需完善系列检查明确病因与病情，常见检查项目如下：

四、长期管理与预防建议

1. 疾病管理核心措施

• 药物治疗：1 型糖尿病患者需终身依赖胰岛素治疗；2 型糖尿病患者可根据情况使用口服降糖药或胰岛素，严格遵医嘱用药，不可擅自停药或调整剂量。
• 生活方式干预：坚持低糖、低脂、高纤维饮食，避免蛋糕、奶茶、油炸食品等；每周进行 150 分钟以上中等强度运动（如快走、游泳）；保证每日 7-8 小时睡眠，避免熬夜。
• 血糖监测：居家使用血糖仪定期监测空腹及餐后血糖，记录血糖变化，每周至少监测 3-4 次，便于医生调整治疗方案。

2. 高危人群预防要点

• 有糖尿病家族史、肥胖（尤其是腹型肥胖）、长期缺乏运动的年轻人，需每年进行空腹血糖及糖化血红蛋白筛查。
• 避免长期大量饮用含糖饮料、摄入高糖加工食品，减少久坐时间，保持健康体重。
• 若出现口渴多饮、多尿等疑似症状，需立即就医检查血糖，做到早发现、早干预。

血糖 28.9mmol/L 对年轻人而言是明确的健康危机，其背后多与糖尿病等基础疾病相关，且伴随极高的急性并发症风险。一旦发现此数值，必须立即寻求急诊医疗救助，避免延误治疗危及生命。在病情稳定后，需通过规范的药物治疗、严格的生活方式干预及定期血糖监测，长期维持血糖稳定，预防慢性并发症的发生与发展。