儿童早上空腹血糖28.7 mmol/L
儿童早上空腹血糖28.7 mmol/L 明显高于正常范围，这表明可能存在糖尿病或糖尿病前期的情况。仅凭一次血糖测量结果不能确诊糖尿病，需要进一步的医学评估和诊断。
一、儿童正常血糖范围
儿童的正常血糖范围与成人略有不同，通常在空腹状态下，儿童的血糖应保持在3.9-5.6 mmol/L之间。餐后2小时的血糖应低于7.8 mmol/L。
| 年龄段 | 空腹血糖范围（mmol/L） | 餐后2小时血糖范围（mmol/L） |
|---|---|---|
| 新生儿 | 2.2-6.1 | <7.8 |
| 1-5岁 | 3.3-5.5 | <7.8 |
| 6-12岁 | 3.9-5.6 | <7.8 |
| 13-19岁 | 3.9-5.6 | <7.8 |
二、高血糖的可能原因
儿童早上空腹血糖达到28.7 mmol/L可能由多种原因引起，包括但不限于以下几点：
- 糖尿病：包括1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病通常在儿童和青少年中更常见，而2型糖尿病在近年来也有增加的趋势。
- 应激性高血糖：由于感染、手术、创伤等应激状态引起的暂时性高血糖。
- 药物影响：某些药物如糖皮质激素、利尿剂等可能导致血糖升高。
- 内分泌疾病：如库欣综合征、甲状腺功能亢进等。
- 遗传因素：某些遗传性疾病如MODY（青年成年型糖尿病）可能导致高血糖。
三、糖尿病的诊断标准
根据世界卫生组织（WHO）和美国糖尿病协会（ADA）的标准，糖尿病的诊断通常基于以下几点：
- 空腹血糖：≥7.0 mmol/L（两次独立测量）。
- 餐后2小时血糖：≥11.1 mmol/L（口服葡萄糖耐量试验，OGTT）。
- 随机血糖：≥11.1 mmol/L，伴有典型糖尿病症状（如多饮、多尿、多食、体重下降）。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：≥6.5%（在无明显血红蛋白变异或红细胞寿命异常的情况下）。
四、儿童糖尿病的症状
儿童糖尿病的症状可能包括但不限于以下几点：
- 多饮：频繁口渴，饮水量增加。
- 多尿：尿频，尤其是夜间尿频。
- 多食：食欲增加，但体重可能下降。
- 体重下降：尽管食欲增加，但体重可能减轻。
- 疲劳：感到疲倦和虚弱。
- 视力模糊：高血糖可能导致暂时性视力模糊。
- 皮肤感染：如疖、痈等皮肤感染。
五、进一步的医学评估
对于儿童早上空腹血糖达到28.7 mmol/L的情况，建议进行以下进一步的医学评估：
- 重复血糖测量：确认血糖水平是否持续升高。
- 糖化血红蛋白（HbA1c）：评估过去2-3个月的平均血糖水平。
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：评估机体对葡萄糖的代谢能力。
- 胰岛功能检查：如胰岛素和C肽水平，评估胰腺的胰岛素分泌功能。
- 其他相关检查：如尿常规、肝肾功能、电解质等，排除其他可能的病因。
六、治疗和管理
如果确诊为糖尿病，治疗和管理通常包括以下几点：
- 饮食管理：制定合理的饮食计划，控制碳水化合物的摄入。
- 运动管理：鼓励适量的运动，有助于控制血糖。
- 药物治疗：包括胰岛素治疗和口服降糖药物，根据具体情况选择合适的治疗方案。
- 血糖监测：定期监测血糖水平，调整治疗方案。
- 教育和支持：对患儿及其家属进行糖尿病教育，提供心理和社会支持。
儿童早上空腹血糖28.7 mmol/L是一个需要引起重视的数值，可能提示糖尿病或其他健康问题。及时的医学评估和诊断对于制定合适的治疗和管理计划至关重要。通过综合的治疗方法，可以帮助儿童控制血糖，预防并发症，并维持良好的生活质量。
