孕妇下午血糖28.0mmol/L属于严重高血糖状态，需立即就医。这一数值远超正常范围（餐后2小时血糖应<8.5mmol/L），提示可能存在妊娠期糖尿病失控或急性并发症风险，如酮症酸中毒，对母婴健康构成直接威胁。
一、血糖28.0mmol/L的严重性评估
正常对比与风险等级
孕妇餐后2小时血糖正常上限为8.5mmol/L，28.0mmol/L已超正常值3倍以上，属于危急值范畴。长期高血糖可能引发胎儿巨大儿、早产、新生儿低血糖等不良结局，并增加孕妇子痫前期、感染及远期2型糖尿病风险。潜在并发症预警
血糖持续≥16.7mmol/L时，脂肪分解加速易导致酮症酸中毒，表现为恶心、呕吐、腹痛及意识模糊。28.0mmol/L的数值显著增加此类急性并发症概率，需紧急干预以避免器官损伤。
二、可能病因分析
妊娠期糖尿病未控制
妊娠期糖尿病（GDM）因激素变化导致胰岛素抵抗，若未通过饮食、运动或药物有效管理，血糖易失控。高危因素包括高龄、肥胖、家族糖尿病史及既往GDM史。胰岛素分泌不足或抵抗
孕期胎盘激素（如胎盘泌乳素）会拮抗胰岛素作用，若自身胰岛素分泌不足或外周组织对胰岛素敏感性下降，血糖代谢失衡，可能引发显著高血糖。其他内分泌疾病干扰
甲状腺功能亢进、库欣综合征等疾病可能通过影响糖代谢加重高血糖，需结合其他症状及实验室检查综合判断。
三、紧急处理与长期管理
立即就医措施
发现血糖28.0mmol/L时，孕妇应停止进食并尽快就医。医生可能通过静脉补液、胰岛素注射纠正高血糖，并监测电解质、尿酮体等指标，预防酮症酸中毒。日常血糖控制策略
- 饮食调整：采用低升糖指数食物（如燕麦、糙米），分5-6餐进食，避免高糖食品。
- 运动干预：餐后1小时进行散步、孕妇瑜伽等低强度运动，每周3-5次。
- 血糖监测：每日记录空腹及餐后2小时血糖，定期检测糖化血红蛋白评估长期控制效果。
- 药物治疗：若饮食运动无效，需在医生指导下使用胰岛素（如门冬胰岛素），禁用口服降糖药。
心理与家庭支持
高血糖易引发焦虑，孕妇可通过正念冥想、倾诉缓解压力。家人应参与管理，营造轻松环境，共同关注母婴健康。
四、预防与预后
产前筛查与早期干预
妊娠24-28周需进行75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查GDM。高危人群（如肥胖、多囊卵巢综合征）应提前监测，早期干预可降低并发症风险。产后随访与远期管理
GDM患者产后6-12周需复查血糖，此后每1-3年随访。保持健康生活方式（如均衡饮食、规律运动）可减少2型糖尿病发生概率。
孕妇血糖28.0mmol/L是危急信号，需立即医疗干预。通过科学管理（如饮食控制、运动及胰岛素治疗），多数孕妇可有效控制血糖，改善妊娠结局。定期产检与家庭支持是关键，避免延误治疗导致不可逆损害。
