≥22.2 mmol/L 属于血糖危急值，远超糖尿病诊断阈值，提示已不仅是糖尿病，更可能处于高血糖危象状态。
一名女性晨起测得空腹血糖达26.2 mmol/L，远高于糖尿病诊断标准（空腹血糖 ≥7.0 mmol/L），不仅明确符合2型糖尿病诊断，且已进入高血糖危急值范围（≥22.2 mmol/L），需立即就医排查是否存在糖尿病酮症（DK）或糖尿病酮症酸中毒（DKA）、高渗性高血糖状态（HHS）等急性并发症，延误处理可能危及生命。
一、临床意义与风险等级
远超诊断阈值
空腹血糖的正常参考范围为3.9–6.1 mmol/L，7.0 mmol/L为糖尿病诊断临界值。26.2 mmol/L约为诊断阈值的3.7倍，属于严重代谢紊乱，提示胰岛β细胞功能严重受损或胰岛素抵抗极度加剧，内源性胰岛素绝对或相对严重不足。危急值的界定与后果
根据临床规范，空腹血糖 ≥22.2 mmol/L即被定义为高血糖危急值，此时机体处于失代偿状态：- 渗透性利尿导致严重脱水、电解质紊乱（尤其低钾、低钠）；
- 脂肪分解加速，生成大量酮体，引发代谢性酸中毒；
- 血浆渗透压显著升高，可致意识障碍、昏迷甚至多器官衰竭。
可能的临床状态分类
该数值常见于以下情况，需结合血酮、血气分析、血浆渗透压等鉴别：临床状态
核心特征
典型人群
关键实验室指标
糖尿病酮症酸中毒（DKA）
酸中毒+酮症+高血糖
1型糖尿病新发/中断治疗者；部分2型糖尿病应激状态下
血糖常＞16.7 mmol/L（可低至11.1），血酮≥3.0 mmol/L，动脉pH＜7.3，HCO₃⁻＜18 mmol/L
高渗性高血糖状态（HHS）
极高血糖+严重脱水+意识障碍，无显著酮症酸中毒
老年2型糖尿病患者，常因感染、用药（如糖皮质激素）诱发
血糖常＞33.3 mmol/L，血浆有效渗透压≥320 mOsm/kg，动脉pH＞7.3
严重未控制2型糖尿病
无急性酸中毒或高渗表现，但存在显著高血糖及慢性并发症风险
长期未诊断、未治疗或治疗依从性差者
血糖持续＞16.7 mmol/L，血酮阴性或轻度升高（＜1.5 mmol/L），电解质紊乱为主
二、必须立即采取的行动
即刻就医，不可延误
26.2 mmol/L已属医疗急症，应立即前往急诊科就诊，而非普通门诊。途中避免自行大量饮水以防呕吐误吸，若意识清醒可小口啜饮温水。急诊评估核心项目
医护人员将迅速完成：- 生命体征监测（血压、心率、呼吸、体温、意识水平）；
- 指尖血快速检测（血糖、血酮）；
- 静脉血检查：空腹血糖（复核）、糖化血红蛋白（HbA1c）（反映近2–3月平均血糖）、血气分析、电解质、肾功能、血常规、血浆渗透压；
- 尿液检查：尿糖、尿酮体。
治疗原则与目标
处理核心是补液、胰岛素降糖、纠正电解质紊乱及去除诱因（如感染）：- 补液：首选0.9%生理盐水，首小时常需1000–1500 mL快速扩容；
- 胰岛素：采用小剂量静脉持续输注（如0.1 U/kg/h），目标为血糖下降速度 3–5 mmol/L/h，避免过快致脑水肿；
- 补钾：即使血钾正常，因体内总钾严重缺失，也需在尿量＞40 mL/h后即开始补钾；
- 监测频率：血糖每小时复测，血钾、血气每2–4小时评估。
三、后续管理与长期防控
明确糖尿病分型与病因
急性期稳定后，需完善：- 胰岛自身抗体（GAD抗体、IA-2抗体等）：鉴别1型 vs 2型；
- C肽释放试验：评估胰岛β细胞功能储备；
- 筛查并发症：眼底检查（糖尿病视网膜病变）、尿微量白蛋白/肌酐比值（糖尿病肾病）、神经传导速度（周围神经病变）、足部检查（糖尿病足风险）。
个体化治疗方案建立
根据分型与功能状态制定方案：糖尿病类型
首选治疗方案
关键监测指标
患者教育重点
1型糖尿病
基础+餐时胰岛素强化治疗（MDI）或胰岛素泵（CSII）
血糖谱（空腹、三餐前、后2h、睡前、必要时夜间）
胰岛素注射技术、低血糖识别与处理、碳水化合物计数法
2型糖尿病（新诊断、严重高血糖）
起始基础胰岛素 + 口服药（如二甲双胍），后续逐步优化
空腹血糖、HbA1c（每3个月）
生活方式干预（医学营养、运动）、药物依从性、自我血糖监测（SMBG）
2型糖尿病（长期未控）
优化胰岛素方案（如预混胰岛素转基础+餐时），加用GLP-1受体激动剂
同上 + 体重、血压、血脂
并发症定期筛查、心理支持（避免治疗倦怠）
家庭支持与自我管理赋能
家庭成员需共同参与：- 学习识别高血糖危象（极度口渴、多尿、恶心呕吐、腹痛、呼吸深快、意识模糊）及低血糖（心悸、出汗、颤抖、饥饿感、意识障碍）的早期信号；
- 掌握急救流程：高血糖危象→立即送医；低血糖→15g快速升糖食物（如4片葡萄糖片、150mL果汁），15分钟后复测，未缓解重复，清醒后补充复合碳水；
- 协助建立结构化生活方式：医学营养治疗（MNT）强调低升糖指数（GI）、高膳食纤维、优质蛋白；规律运动（如餐后30分钟快走30分钟）；保障充足睡眠与压力管理。
该血糖值是身体发出的红色警报，不仅确证糖尿病诊断，更揭示急性代谢失代偿的紧急状态，唯有即刻专业干预结合长期科学管理，方能逆转危局、预防并发症、保障生命质量与健康 longevity。
