孕妇早上空腹血糖28.0mmol/L远高于正常范围，属于严重高血糖状态，需立即就医。
孕妇空腹血糖28.0mmol/L远超妊娠期糖尿病诊断标准（空腹血糖≥5.1mmol/L），已达到危急值水平，提示极可能存在严重糖代谢紊乱，如未及时干预将显著增加母婴并发症风险。妊娠期高血糖是孕期常见并发症，其发生与胎盘分泌的激素拮抗胰岛素作用有关，导致血糖控制难度增加。 该数值反映胰岛素功能严重受损，需紧急医疗干预以避免酮症酸中毒等急性威胁，同时需长期管理以降低远期糖尿病风险。 以下从定义、危害、诊断及管理等方面展开说明。
一、妊娠期糖尿病的定义与机制
- 妊娠期糖尿病（GDM）：指妊娠前血糖正常，妊娠期首次出现的糖代谢异常，主要由胎盘激素（如孕酮、胎盘泌乳素）拮抗胰岛素作用导致胰岛素敏感性下降引发。 其诊断标准为孕24-28周口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L，任一超标即可确诊。
- 孕产妇血糖变化特点：孕早期血糖因胎儿需求增加而降低，孕中晚期则因胰岛素抵抗加剧而升高，空腹血糖28.0mmol/L表明胰岛素分泌严重不足，需警惕糖尿病酮症酸中毒等急性并发症。
二、高血糖对母婴的危害
- 对孕妇的影响：增加妊娠期高血压、羊水过多、感染及产后出血风险，严重时可引发糖尿病酮症酸中毒，危及生命。 远期心血管疾病及2型糖尿病发病率显著升高。
- 对胎儿的影响：易导致巨大儿（体重≥4000g）、胎儿生长受限、早产及胎儿窘迫，分娩时可能引发肩难产、产道损伤等并发症。
- 对新生儿的影响：新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征及高胆红素血症风险增加，远期肥胖及代谢综合征概率上升。
三、诊断与血糖控制目标
- 诊断方法：孕24-28周75gOGTT为金标准，空腹血糖28.0mmol/L已远超诊断阈值，需结合临床症状（如多饮、多食、多尿）及病史（如肥胖、高龄、糖尿病家族史）综合判断。
- 血糖控制目标：空腹血糖需控制在3.3-5.3mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L，夜间≤6.7mmol/L，以降低母婴并发症风险。 血糖28.0mmol/L需立即住院治疗，优先使用胰岛素调控。
四、管理与预防措施
- 高危人群筛查：高龄（≥35岁）、肥胖（BMI≥25kg/m²）、多囊卵巢综合征、糖尿病家族史及既往GDM史者需在首次产检时加强监测。
- 生活方式干预：通过饮食控制（低糖、高纤维）、适量运动及体重管理改善胰岛素敏感性，避免孕期体重增长过快。
- 医疗干预：若饮食运动控制无效，需及时使用胰岛素治疗，避免口服降糖药对胎儿的影响。产后需定期复查血糖，以预防2型糖尿病发生。
孕妇空腹血糖28.0mmol/L属于危急值，需立即就医以避免母婴严重并发症。妊娠期糖尿病通过规范管理可有效控制，但需长期关注血糖变化，降低远期健康风险。
