晚上血糖13.7 mmol/L属于明显高血糖，通常提示糖尿病可能或急性应激状态。
儿童在晚上测得血糖13.7 mmol/L，远高于正常范围（通常儿童夜间或餐后2小时血糖应低于 7.8–10.0 mmol/L），需高度警惕是否存在糖尿病、应激性高血糖或其他代谢紊乱。该数值已超过糖尿病诊断标准中的随机血糖阈值（≥11.1 mmol/L），尤其若伴有多饮、多尿、体重下降、疲劳等典型症状，应尽快就医评估。
一、高血糖的可能病因分析
糖尿病（尤其1型）的典型表现
儿童中最常见的糖尿病类型为1型糖尿病，由胰岛素绝对缺乏引起，起病急骤。血糖13.7 mmol/L若为随机测量值，已达到糖尿病诊断标准（随机血糖≥11.1 mmol/L且伴典型症状）。典型症状包括极度口渴、频繁排尿（甚至夜间尿床）、食欲增加但体重下降、易疲劳、情绪不稳、呼气有烂苹果味等。若未及时诊断治疗，可能进展为糖尿病酮症酸中毒，危及生命。应激性高血糖
并非所有高血糖都意味着糖尿病。儿童在发热、严重感染（如肺炎、尿路感染）、外伤、手术或急性疾病期间，体内应激激素（如皮质醇、肾上腺素、胰高血糖素）大量分泌，可导致暂时性血糖升高，称为应激性高血糖。此类高血糖通常随原发病好转而恢复正常，但若血糖持续高于11.1 mmol/L，仍需排除潜在糖尿病。夜间血糖调控异常（针对已确诊糖尿病患儿）
若儿童已确诊糖尿病，晚上血糖13.7 mmol/L可能反映以下问题：- 胰岛素剂量不足：基础胰岛素无法有效抑制肝脏葡萄糖输出；
- 黎明现象：凌晨3–8点生长激素等升糖激素自然分泌增加，导致清晨前血糖逐渐升高；
- 苏木杰反应（Somogyi效应）：夜间曾发生低血糖，触发反调节激素释放，继而出现反跳性高血糖。需通过夜间多点血糖监测（如凌晨2–3点）加以鉴别。
二、诊断与评估要点
明确测量情境
需确认血糖13.7 mmol/L是在何种情况下测得：空腹？餐后？睡前？随机？是否伴有不适或急性疾病？ 测量时间对判断病因至关重要。进一步医学检查
若怀疑糖尿病，医生通常会安排以下检查：- 空腹血糖（≥7.0 mmol/L为异常）；
- 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）（2小时血糖≥11.1 mmol/L）；
- 糖化血红蛋白（HbA1c）（≥6.5%支持糖尿病诊断）；
- 胰岛自身抗体（如GAD抗体，用于确认1型糖尿病）；
- 血酮、血气分析（评估是否合并酮症酸中毒）。
鉴别诊断表格
特征 | 1型糖尿病 | 应激性高血糖 | 黎明现象（糖尿病患者） |
|---|---|---|---|
血糖水平 | 随机常 >11.1 mmol/L，可高达20+ | 通常 <13.9 mmol/L，但也可更高 | 空腹或清晨高，夜间中段正常或偏低 |
典型症状 | 多饮、多尿、体重下降、乏力 | 以原发疾病症状为主（如发热、咳嗽） | 无急性症状，但晨起血糖高 |
病程特点 | 持续性高血糖，不随原发病好转而恢复 | 暂时性，随感染/应激消除而下降 | 规律性，每日清晨均升高 |
关键检查 | HbA1c↑、胰岛抗体阳性、尿酮阳性可能 | HbA1c正常，感染指标（如CRP、WBC）升高 | 夜间血糖监测显示凌晨3点正常或高 |
治疗方向 | 需终身胰岛素治疗 | 治疗原发病，血糖多自行恢复 | 调整胰岛素方案（如增加基础量） |
三、公众应对建议
立即就医评估
儿童出现血糖13.7 mmol/L，尤其伴有多饮、多尿、体重减轻、精神萎靡等症状时，应视为医疗急症，立即前往儿科或内分泌科就诊，排除糖尿病酮症酸中毒等危重情况。避免自行用药
切勿自行给孩子使用降糖药物或胰岛素。错误治疗可能引发严重低血糖，造成脑损伤。记录相关信息
就诊前记录：血糖测量时间、是否进食、近期是否有发热/感染、饮水量、尿量、体重变化等，有助于医生快速判断病因。
儿童晚上血糖13.7 mmol/L是一个需要高度重视的异常信号，既可能是1型糖尿病的首发表现，也可能是急性疾病引发的应激反应。无论何种情况，都应及时寻求专业医疗评估，以免延误诊治。早期识别和规范管理对保障儿童健康成长至关重要。
