‌重度痤疮引发的炎症治疗可报销，美容类项目需自费‌

在江苏连云港，痤疮调理是否纳入医保报销范围，需根据治疗性质区分。若痤疮达到重度炎症标准（如伴随感染、囊肿等病理表现），相关药物和诊疗费用可按规定报销；但纯粹的美容类项目（如光子嫩肤、果酸换肤）则不在医保支付范围内。

‌一、医保报销的痤疮治疗范围‌

1. ‌疾病治疗类项目‌
   重度痤疮引发的炎症、瘢痕（影响功能）等医疗必需项目，如处方药（抗生素、异维A酸等）、激光治疗（针对炎症性皮损）等，属于医保目录内诊疗项目，可按比例报销。
2. ‌药品报销规则‌
   甲类药品（如红霉素软膏）100%纳入报销；乙类药品（如阿达帕林凝胶）需先行自付部分费用后，剩余部分按比例报销。
3. ‌门诊与住院差异‌
   门诊治疗需申请慢性病待遇（如痤疮合并高血压可纳入“两病”专项保障），住院治疗则按住院医保待遇标准报销。

‌二、不纳入医保的痤疮相关项目‌

1. ‌美容改善类项目‌
   光子嫩肤、瘦脸针、果酸换肤等“颜值升级”项目，无论是否由医生开具，均属于医保不予支付范围。
2. ‌非必要耗材‌
   美容仪、家用祛痘产品等非医疗必需耗材，不纳入医保目录。

‌三、连云港医保报销实操要点‌

1. ‌申报流程‌
   重度痤疮患者需在定点三级医疗机构（如连云港市第一人民医院）由专科副主任以上医师确诊，提交病历资料申请慢性病待遇。
2. ‌报销比例‌
   职工医保在职人员三级医院住院报销82%-90%，居民医保报销65%-75%；门诊慢性病起付线200元，年度限额3000元。
3. ‌异地就医‌
   异地治疗需提前备案，否则报销比例可能降低。

‌四、注意事项‌

• 治疗前需明确诊断，避免将美容项目包装为医疗项目。
• 保留完整病历和发票，作为报销凭证。
• 中医优势病种（如痤疮针灸治疗）可享受0.08调节系数加成。

医保政策以“疾病治疗”为核心，痤疮患者需根据病情选择合规治疗方式，避免因误用美容项目导致自费负担。建议就医前咨询医疗机构医保办，确认项目是否纳入报销范围。